网上天地网

联系我们 | 版权申明 | 收藏本站

识别真假心绞痛

所属栏目:心理健康   来源:网络   编辑:网上天地网

       

       心绞痛是冠心病最常见的症状之一,是不是所有胸痛都是心绞痛呢?其实,我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的疼痛,而是一种胸前区的闷胀感。


       病例:郑先生再一次来到口腔科门诊,5天前郑先生因为牙疼难忍拔掉了左上牙,“感觉还是那个地方疼,和没拔之前一样”,郑先生说,“这几天还是会有一阵一阵的牙疼,胀痛胀痛的,还有点上不来气,胸口也有点闷,走路时感觉发作更厉害,休息一下慢慢会好,但是反复发作,有时晚上会痛醒,我明明已经拔掉牙齿了,怎么还会这么痛呢?”医生听完后,给郑先生开了一系列相关检查,最后确诊是冠心病。住院服用治疗冠心病的药物后,“牙疼”再未发作。


       识别真假心绞痛


       典型心绞痛:


       心绞痛是冠心病的常见症状,胸痛多为压迫、发闷或紧缩感,但又不像针刺样或刀扎样锐性痛,疼痛可牵涉至左肩、左臂内侧达无名指或小指、或至颈、咽部等。


       其实,我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的疼痛,而是一种胸前区的闷胀感。感觉胸口被石头压住或被带子束缚。


       胸痛往往反复在同一条件下重复发生,特别是在活动、情绪激动、饱食或用力大便时。遇到这种情况,最好停止正在进行的活动,立即舌下含服“硝酸甘油”或“救心丸”这类急救药物。典型心绞痛对这些药物的疗效反应良好,往往能在几分钟之内缓解。


       非典型心绞痛:


       除了典型心绞痛,许多患者的心绞痛表现并不典型,即非典型性心绞痛,如郑先生表现为反复牙痛。


       此外,还可能表现为肩背部痛、颈项发胀、前臂或手指胀痛,有些甚至仅表现为气短或呼吸困难,局部的检查往往无异常,发作与活动或情绪有关。此时,观察硝酸甘油疗效也是一种比较有效的鉴别手段,含服硝酸甘油后症状很快缓解,往往倾向于冠心病心绞痛的诊断。


       假性心绞痛:


       胸痛是冠心病最常见的表现形式,但很多非心脏疾病也可以表现为胸痛,也就是所谓的假性心绞痛,了解这些疾病的表现有助于减少不必要的紧张焦虑。


       这类疾病常见的有胃肠道疾病、颈椎病、肋软骨炎及肋间神经痛等,胃肠道疾病所致胸痛往往与进食有关,有时呈烧灼样疼痛,平躺时症状加重,吃“胃药”后缓解,平时多有反酸嗳气、腹胀腹痛等症状。值得注意的是,服用硝酸甘油也可缓解部分胃食管疾病所致疼痛,故不能以硝酸甘油疗效来鉴别系心脏或胃食管疾病。


       颈椎病导致的胸痛可与典型心绞痛相似,往往很容易误诊,但冠心病相关辅助检查如心电图、心肌酶、运动平板等可无明显异常,颈椎CT、磁共振等可明确诊断。


       肋软骨炎往往局部肋软骨压痛明显,这点与冠心病心绞痛不同。


       肋间神经痛多是刺痛或烧灼样痛,咳嗽、用力呼吸或身体转动可使疼痛加重。


       更年期女性由于体内激素水平的改变,可出现心脏神经官能症,表现为反复胸痛,同时会伴有心慌、气短、头痛、头晕、失眠等,往往在深呼吸后能缓解,发作往往与活动无关;有时活动后症状反而好转。


       不同疼痛不同应对


       了解了以上这些不同类型的胸痛,当我们在日常生活中遇到这些情况该如何应对呢?


       冠心病引起的胸痛:


       针对冠心病引起的胸痛,心内科的专科治疗十分必要,可根据情况行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况,根据造影结果决定手术或保守治疗,无论是手术还是保守治疗,坚持规律服用相关药物至关重要,家中可自备“硝酸甘油”或“救心丸”等急救药物,以备急用;


       同时,要戒烟戒酒,平时多注意休息,保證睡眠,避免过度劳累,避免情绪激动。饮食上宜清淡,低盐低脂饮食。运动方面,以自己能够耐受为度,可缓慢增加运动量。


       假性心绞痛:


       对于假性心绞痛,首先应明确诊断,再根据不同疾病采取不同治疗。对于心脏神经官能症的患者,以心理辅导治疗为主,必要时可辅助镇静、抗焦虑、抗抑郁等治疗手段。同时,可适当给予对症药物,以消除胸痛诱因。


       总之,切莫把“牙痛”当作小事,也不要仅仅因为胸痛而惶惶不可终日,系统的检查及治疗才是正确的处理方式。面对各种疾病,学会预防,防治结合,让健康相伴一生。



顶部