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抗生素:用量不足也属“滥用”

所属栏目:保健养生   来源:网络   编辑:网上天地网

肖永红

在我国,抗生素不合理应用现象较为严重,如缺乏抗生素使用指征、多种药物联合使用、超大剂量使用、用药剂量不足等。其中,最为突出的是超大剂量使用,而最容易被忽视的则是用量不足,特别是一些经常使用抗生素的患者,他们或惧怕抗生素的不良反应,或惧怕细菌耐药性,一味减少抗生素使用时间和使用剂量,结果走向了不合理用药的另一个极端,同样危害身体健康。

药量不足危害大

那么,抗生素用量不足会给人体带来哪些危害呢?通常,人体发生细菌感染时细菌量比较大,这些细菌群体通过分裂进行繁殖,每分裂一次会有极少的细菌发生变异,从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下,这些耐药变异菌所占的比例极小,不会构成主要细菌群体,与大量敏感菌在人体内共存,维持身体平衡。

使用抗生素后,如果抗生素使用剂量充足,敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭,感染得以控制。但是,如果抗生素使用剂量不足,体内药物浓度达不到杀死细菌所需要水平,细菌无法被清除,感染得不到控制。更为严重的是,抗生素使用剂量不足后,很容易诱导细菌耐药性,使耐药变异菌在人体内聚集,给以后的感染治疗带来困难。

3种不合理用药现象

下面,列举3种最常见抗生素用量不足情况,读者可以对照,看看自己是否也存在这些错误行为。

减小服药剂量有些患者在使用抗生素时,任意将服药剂量减小,如1片改半片,1匙改半匙,结果造成抗生素使用剂量不足,体内药物浓度达不到杀死细菌所需水平,细菌无法被清除,不但感染难以控制,还可能诱导细菌耐药性。

延长服药间隔时间上呼吸道感染是常见疾病,常见病原体为溶血性链球菌。医生常给患者口服青霉素,成人1天3次。有的患者擅自将1天3次服药改为1天2次,甚至1天1次。如此,也可能造成抗生素剂量不足,感染难以控制。

缩短用药疗程大多数抗生素都有明确使用疗程,通常需要使用5~7天以上,但有的患者在症状好转后第3天,就擅自停药,这也可能造成抗生素剂量不足,致感染迁延不愈或反复发作,或转为慢性感染。

总之,抗生素是临床非常重要的一类药物,不可擅自更改使用剂量和疗程。目前公认,患者是否具有使用抗生素的指征,以及抗生素使用剂量和疗程,必须根据医嘱进行。一般地说,负责任的医生会慎重地为患者选择抗生素,并告诉患者使用剂量和疗程,而患者也只有遵照医嘱、合理使用才是安全有效的。

下列人群需谨慎使用抗生素

在临床上,常用抗生素推荐剂量大多是针对青壮年设定的,因此,对于一些特殊人群来讲,由于存在基础疾病或处于特殊生理时期,器官功能与青壮年存在一定差异,需谨慎使用抗生素。

儿童:儿童的各个器官尚未发育成熟,一方面需要避免使用一些对儿童有害的药物。另一方面儿童使用抗生素的剂量,不能简单按成人计量折算,需要根据儿童自身情况加以调整。

孕妇:孕妇使用抗生素除考虑本人以外,还要考虑胎儿,应避免使用对胎儿有影响的药物。相对比罗安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类药物,其他类别的抗生素应尽量避免使用,或者禁用。

老年人:随着年龄增长,老年人的器官功能逐渐减退,特别是肝肾功能状况不如青壮年。如果抗生素使用不合理,就会加重器官衰退,影响寿命。同时,由于药物代谢缓慢,老年人需要减量使用抗生素,或延长用药间隔时间。

肝、肾功能不良者:肝功能不良者应避免使用大环内酯类、四环素类药物,谨慎使用哌拉西林、阿洛西林、头孢哌酮、红霉素等药物。肾功能不良者应避免使用氨基糖苷类药物,谨慎使用青霉素、头孢菌素类药物。

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