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    “乙肝两对半”怎么看等

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    “乙肝两对半”怎么看

    我今年72岁,体检中查出:HBsAb 41.3mIU/ml(参考值<10);HBcAb 0.006COI(参考值>1.0)。其他指标都正常。这说明什么?

    上海 任先生

    上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬:目前临床常规检测的所谓“乙肝两对半”包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb),乙肝病毒e抗原(HBeAb)、乙肝病毒e抗体(HBeAb),以及乙肝病毒核心抗体(HBcAb)共5个指标。它们所代表的临床意义如下:HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒,由于HBsAg是乙肝病毒的外壳,仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg 可长期阳性,如无症状,且肝功能正常,称无症状乙肝表面抗原携带者,不需处理,也不妨碍工作和学习。HBsAb是一种保护性抗体,可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒,阳性提示患者接种过乙肝疫苗,获得了免疫力,是一种好现象;或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈,表示已有免疫力。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制/繁殖活跃,传染性较强。HBeAb阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb不是中和抗体,不能清除病毒,而且一旦阳性可在体内长期存在,病愈之后可持续阳性,此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖,或曾经有过乙肝病毒感染,而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。您的HBsAb滴度为41.3mIU/ml,如果没有接种过乙肝疫苗,说明既往曾经有过乙肝病毒的隐匿性感染,并出现了自发性的病毒清除,而且有了免疫力。至于低水平HBcAb,除了提示既往有过感染外,没有特别临床意义,而且一般也不会消失。综合分析,您目前体内是没有乙肝病毒的,无需特别担心。

    专家门诊:周三上午(西院),周日上午(东院)

    长期口服降糖药对肝肾有没有影响

    我患有糖尿病,需要长期口服降糖药。是药三分毒,我很担心长期服药会对肝肾功能有损害,该怎么办呢?

    山东 张女士

    山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华:长期口服降糖药物到底对肝肾有没有影响,这是广大糖尿病患者最关心的问题。只要是药物就存在一定的副作用,但我们不宜将药物的不良反应过分夸大。事实上,临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选,在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物,其不良反应并不严重,只要在医生指导下,在允许的剂量范围内服用,一般不会对肝肾造成不良影响。药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢,然后再经肾脏排出。如果肝肾功能正常,就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄,不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响。有些糖尿病患者出现肝肾功能异常,多是由于自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致,与药物关系不大。事实上,长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响,降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

    专家门诊:周二、周四全天

    药物辅助戒烟能起到什么作用

    最近看到《大众医学》杂志刊登了几篇戒烟故事的文章,第一次了解到到戒烟还可以使用药物辅助。在戒烟过程中,药物到底能起到怎样的作用?

    江苏 王先生

    上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科周剑平:烟瘾的实质是对尼古丁以及各种烟草成分的依赖,戒烟过程中会出现戒断症状,如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等,这些症状让烟民很难受,单纯靠“意志力”往往难以克服,他们通常通过再次吸烟来缓解症状,一些戒断症状明显的患者甚至从此就放弃戒烟。然而,这些也是我们戒烟专业人士所不希望看到的,在我们看来,真正成功的戒烟的确需要患者“意志力”,但并非仅限于此,同时需要专业医师辅导或药物辅助等综合戒烟策略。使用戒烟药物,能最大程度上减少戒烟过程中的不适,让戒烟变得更容易、效果更持久。

    控烟门诊:周三下午

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