【范本大全】

    查理二世原来死于中耳炎

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    唐旭

    中古时代,外科学家AmbroisePare曾被请去诊治年轻的法国国王查理二世,看见国王处于谵妄、高热状态且有耳内流脓时,他建议作一个开颅排脓手术,当时的王后是接受这个建议的,但王太后反对,结果,使得只有18岁的王后失去了丈夫,太后失去了儿子。显然,查理二世是死于中耳炎引起的颅内并发症。

    人们不免感到奇怪,小小中耳炎怎么会引起如此危及生命的并发症?虽然,这种并发症近几十年来除欠发达地区外,几乎销声匿迹,年轻医生几乎没有见到过。但只要中耳炎这个疾病不消失,即使是当今医学科学非常发达的时代,仍然有必要高度警惕,防止此类并发症的发生。

    中耳由于其特定的解剖位置,处于颞骨之中,与脑组织仅有薄薄的一块颅骨板相隔。一旦中耳乳突发生化脓性炎症,若处理不当,治疗不及时,极易引起各种严重的颅内并发症,统称为耳源性颅内并发症,具体又可分为耳源性硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿等。

    慢性化脓性中耳炎医学上将它分为三型,即单纯型、骨疡型及胆脂瘤型。引起颅内并发症的中耳炎类型多数是慢性胆脂瘤型中耳炎。

    中耳炎从发病年龄来说,以往以青少年为多,近年随着医疗事业发达,人体体质提高,青少年患有慢性中耳炎的比例越来越少,故多数是“历史遗留”下的中老年病人。患慢性化脓性中耳炎和乳突炎的病人,若脓液突然减少或停止流出,伴有发冷发热,剧烈耳痛、头痛、眩晕、恶心、呕吐、神志改变等,说明有耳源性颅内并发症的可能。近年来,由于抗生素的广泛应用,细菌毒力的变化,并发症之间的症状可互相掩盖等原因,可使病人临床表现变得不典型,增加了诊断的困难,幸好诊断设备不断创新,如CT、核磁共振等出现,大大提高了诊断、定位的正确性,但仍应引起我们的警惕,尤其边远欠发达、设备条件相对落后的地区。经济条件差、医疗技术落后,以及对该病不够重视,不及时诊治,容易出现颅内并发症,并可能导致死亡。

    一旦怀疑有耳源性颅内并发症的病人,要及时送到有条件的医院进行手术治疗,在神经外科及耳鼻咽喉头颈外科医生的共同努力下,既解决颅内病变,还要去除原发病灶——中耳的病变组织,尤其是胆脂瘤(一种上皮脱屑并非肿瘤),再配合强有力的抗生素等处理,有望治愈及根治,以防复发。

    由于颅内并发症是中耳炎最危险的并发症,严重者会危及生命,最积极和关键的问题还是以预防为主。首要的是提高身体素质,避免上呼吸道感染;注意游泳时的耳部保健等防止中耳炎发生,避免产生这种严重并发症的可能。一旦发生了化脓性中耳炎,不要看轻它,以为是一种小毛病,要及时治疗,包括局部用药及必要的手术根治等,既避免严重并发症,又保护听力。

    编辑/朱建平endprint

      打赏
      百度分享