【范本大全】

    阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用分析

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    钟浩生

    【摘要】目的:分析舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法:选择我院2012年11月至2013年11月收治1118例择期行剖宫产产妇,按照随意分配法将所有的产妇分为559例治疗组和559例参照组,治疗组产妇采用阿片类药舒芬太尼联合布比卡因腰硬联合阻滞麻醉,予以参照组产妇布比卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察对比两组患者麻醉镇痛效果。结果:治疗组产妇感觉神经阻滞及运动阻滞神经方面均优于参照组;治疗组产妇麻醉镇痛满意度(100%)比参照组(88.01%)高;治疗组不良反应发生率(13.42%)比参照组(28.80%)低。两组存在较大差异。结论:阿片类药物舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果显著,不良反应发生率低,具有临床应用意义。

    【关键词】阿片类药物;舒芬太尼;剖宫产;麻醉镇痛

    临床上通常在剖宫产中采用腰硬联合阻滞麻醉方式Ⅲ。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的择期行剖宫产产妇1118例应用阿片类药物的临床效果展开探究,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2012年11月~2013年11月收治择期行剖宫产产妇1118例。其中,年龄在22至38岁之间,平均年龄为(30.0±0.5)岁,体重在65至85kg范围,平均体重为(73.0±0.5)kg。将1118例产妇随机分为治疗组(559例)和参照组(559例),两组产妇在年龄、体重等方面无显著差异,具有可比性。

    1.2 方法

    所有产妇取左侧卧位,以L3-L间隙作为穿刺点,通过正中入路进行腰硬联合阻滞麻醉穿刺。穿刺成功后将针芯退出,然后基于硬膜外穿刺针将蛛网膜下腔麻醉针导入,抽出针芯,当脑脊液流出时,应分别予以两组产妇相应的麻醉剂注射,两组产妇均予以10mg浓度为0.05%的布比卡因,随后治疗组产妇加用5gg舒芬太尼。随后帮助产妇恢复平卧位,并将手术床向左倾斜15。至30。范围调整。通过合理调整产妇体位以控制麻醉平面。当10min麻醉平面小于L时,应追加硬膜外麻醉剂量。若产妇心率每分钟小于60次时,则应给予阿托品静注,剂量为0.5mg;若产妇收缩压骤降基础值30%或在90mmHg以下时,应予以麻黄碱静注,剂量为5至10mg。

    1.3 疗效观察

    观察对比两组产妇在感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面及不良反应发生等方面的情况,比较两组产妇麻醉镇痛效果,可以通过优、良、差等级进行划分方法表示患者对麻醉镇痛效果的满意程度。根据Apgar评分标准比较两组新生儿窒息情况,具体标准为:8至10分为无窒息;4至7分为轻度窒息;O至3分为严重窒息。

    1.4 统计学方法

    运用SPSS17.0统计学软件将所有数据进行分析与统计,采用t检验计量资料,采用)(2检验计数资料,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗组与参照组在感觉与运动神经阻滞情况方面的对比

    见表1。

    2.2 治疗组与参照组的麻醉效果对比

    治疗组产妇中,337例优,232例良;参照组产妇中,227例优,265例良,67例差。治疗组的满意率为100%,参照组的满意率为88.01%,两组存在较大差异(P<0.05),有统计学意义。

    3 讨论

    布比卡因属于酰胺类局麻药,麻醉效果持久,且胎盘通透性较低。布比卡因通常不会发生中枢神经系统及心脏毒性,但将其应用在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中则极易发生一系列不良反应,如寒战、心动过缓、低血压等。若处理不及时将会威胁到母婴安全。

    本文实验结果显示,治疗组感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面优于参照组,表明阿片类药物起到加强麻醉阻滞效果,同时可以延长术后镇痛时间,减轻产妇运动神经阻滞,提高产妇产后恢复速度。

    综上所述,阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果明显,具有可靠、安全、有效等优点,因此,值得临床大力推广应用。

      打赏
      百度分享