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    产科护理安全隐患分析及防范对策

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    李慧凤

    【摘要】产科是高风险科室之一。妊娠分娩虽是正常生理过程,但由于其特殊性、复杂性而充满风险。如何防范产科护理中的差错事故,消除安全隐患,本文进行分析总结,提出相应的防范措施,以提高产科护理质量,保护护患双方权益。

    【关键词】产科护理;安全隐患;防范对策

    随着我国法制的健全,新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施,“举证倒置”政策的出台,使医疗护理工作面临更多新问题与挑战。产科是高风险科室,产科护理面对的是特殊的病患群体,孕妇在入院、分娩到出院的整个过程中,护理工作的每个环节上都有可能出现各种潜在的医疗和护理风险,极易引发医患矛盾和纠纷。

    1安全隐患原因分析

    1.1社会因素

    全民法律意识增强,自我维权意识也提高,再加上媒体导向,公众认为患者即是弱势群体,舆论自向弱势群体倾斜,产妇及家属但凡对医院有一点不满情绪,都会成为纠纷隐患。

    1.2孕妇及家属因素

    妊娠分娩虽然是正常生理过程,但随时有难产发生。而家属由于知识相对缺乏,认为只要胎心好、产前检查胎位正就能顺利分娩,所以一旦发生异常或难产,家属便难以接受。另外,产妇存在的高危因素:妊娠并发症如妊高症、胎盘早剥等,后果也难以预测。

    1.3护理人员因素

    (1)护理人力不足。由于产科忙,风险高,工作压力大,辛苦付出与经济收入不对等,使很多护理人员不安心本职工作甚至辞职。所以护理人员少,夜班频繁,休息不够,注意力反应力下降,易出差错。

    (2)健康宣教不到位,服务态度差。产妇刚入院,对环境和人员陌生,另外,产妇入院后就想尽快分娩,特别是过期的、羊水少的就更着急,矛盾一触即发。护理人员如果入院宣教不到位,态度冷漠,言语生硬,对病人关心不够,洞察不到她们的情绪。病人及家属就会因得不到重视而产生不满。

    (3)护士责任心不强,沟通不及时,观察不到位。待产室一般限制家属陪护,加上分娩疼痛,在这个特殊环境中,产妇会产生恐惧和焦虑,护士更应加强对产妇的生活护理,协助饮水进食等。讲解分娩相关知识,取得患者信任和配合。再加上产程瞬息万变,如果护士责任心不强,没有有效的与产妇交流沟通,照顾不周,观察不到位,不仅会影响产程进展,增加产妇痛苦,甚至有可能造成母婴产伤。特别是静滴缩宫素引产或高危妊娠的产妇,产程观察不仔细,有可能引起强直性子宫收缩甚至子宫破裂,新生儿窒息以及产后大出血。护士马虎大意,产后不按时巡视病房,对病人主诉不重视,未督促产妇及时排尿,导致尿潴留;未及时按压子宫底,造成宫腔积血。

    (4)护士业务水平欠缺。分娩过程中,技术操作不熟练,违反操作规程如会阴保护不当、手法错误造成会阴裂伤。侧切角度不恰当或侧切时机不准确、无菌操作不严格,会造成切口出血或切口感染。缝合线穿透直肠,造成肠瘘;缝合后阴道遗留纱布,造成恶露感染。

    (5)法制观念淡薄,制度执行不严,缺乏自我保护意识。对护理行为法律性缺乏足够认识,治疗护理时没有及时履行告知义务,为病人检查时暴露隐私部位,不注意遮挡。或议论患者隐私如未婚先孕,患梅毒、乙型肝炎等,造成隐私泄露,侵犯患者隐私权。未严格执行查对制度:忘记填写新生儿腕带或填错姓名、性别,特别是性别写错会让家属怀疑抱错孩子,引发纠纷。护理过程中缺乏自我保护意识,忽视护理文书具有法律效力。致使护理文件书写不及时、不准确、与医生医嘱不一致、有刮、涂、粘或有漏项等。甚至护理人员在产妇分娩过程中与同事聊天、接电话,都会使饱受煎熬的产妇产生反感,事后若产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人员工作不认真造成。

    (6)费用问题收错费,多收费,对病人质疑没有明确的解释,态度生硬。

    2防范措施

    2.1转变服务理念,改善服务态度

    医院作为窗口单位,服务水平和技术水平同等重要。护理人员在工作中做到态度和蔼,言语亲切,注意说话的语气和方式。“急病人之所急,想病人之所想”,真诚的为患者服务,为产妇营造一个温馨舒适的就医环境,真正做到“以人为本”的人性化服务。

    2.2加强沟通交流,开展健康教育

    沟通是一门技术,更是一门艺术。良好的沟通能促进护患相互理解和信任。分娩虽是正常的生理过程,但有些产妇对分娩相关知识不太了解而心生焦虑,护理人员应把健康教育贯穿到产妇整个住院过程,对产妇进行入院、产前、分娩、产后及出院的宣教与指导,以及如何护理新生儿,和母乳喂养指导。满足产妇对健康知识多样化的需求。

    2.3加强业务学习,提高专业水平

    通过多种形式加强“三基”培训:基础理论、基础知识、基础操作。借助业务讲课,晨提问,技术操作训练等,进一步加强“三专”:专科理论、专科知识、专科操作培训,通过考核,人人过关。产科病人病情瞬息万变,要求护理人员不仅要有系统的专科理论知识,还要有精湛的技术水平。所以,我们不仅在院内科内加强学习,还时不时送出到上级医院进修学习先进技术。

    2.4增强护理人员责任心

    思想上放松要求,工作上必然降低标准,护理工作中出现各种不安全因素重要原因在思想意识上。医院深入开展医德医风和职业道德教育,增强责任感。使每位护理人员树立忠于职守、乐于奉献、严谨慎独为患者服务的精神。

    3结论

    母婴安全,家庭幸福,是我们每个产科医护人员的共同期望。提高法律意识、规范护理行为,改善服务态度,重视健康教育,加强业务学习,和谐护患关系,提高护理质量,化解护理安全隐患,降低差错事故发生。

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