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    CEA、CYFRA21—1、NSE等在肺癌诊治及预后评估中的应用价值

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    刘彦良 丁中菊 马德忠

    [摘要]目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)在肺癌诊治及预后评估中的应用价值。方法:将我院收治的324例肺癌患者(研究组)和58例正常人(对照组)作为研究对象,采集研究对象的血清标本,进行CEA、CYFRA21-1、NES、CA125水平检测,对比检测结果,分析其在肺癌诊断、治疗及预后评估中的应用价值。结果:研究组的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均显著高于对照组,肺癌预后良好患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均显著低于预后不良者(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125及4项联合检测对肺癌的诊断特畀陛分别为98.15%、95.99%、97.84%、91.98%、89.81%。4项联合检测对肺癌的诊断敏感性为84.26%,显著高于各单项检测(P<0.05)。CEA对腺癌的诊断敏感性显著高于腺癌和小细胞癌,CYFRA21-1对鳞癌的诊断敏感性显著高于腺癌和小细胞癌,NSE对小细胞癌的诊断敏感性显著高于鳞癌和腺癌(P<0.05);4项联合检测对鳞癌、腺癌、小细胞癌的诊断敏感性均显著高于各单项检测(P<0.05)。结论:CEA、CYFRA21-1、NSE、CAl25在肺癌的诊断中具有重要价值,联合进行4项肿瘤标志物检测,能够有效提高肺癌诊断准确率,同时为肺癌的治疗及预后评估提供有效依据。

    [关键词]肺癌;CAl25;NSE;CYFRA21-1;CEA

    肺癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤疾病,具有病情进展迅速、恶性程度高、死亡风险高等特点。肺癌是我国死亡率和发病率最高的一种恶性肿瘤疾病,且大多数患者在确诊时都己处于中晚期,失去了手术治疗的最佳时机,预后较差,给人们的身体健康及生命安全带来了严重危害。因此,早期诊断、及时治疗肺癌是降低死亡率,改善患者预后的关键。目前,血清学肿瘤标记物检测已成为了肺癌诊断的一种重要手段,具有取材方便、创伤小、可重复等优点,但是测定单一的肿瘤标记物的诊断效果往往较为有限,所以临床多采用多种肿瘤标记物联合检测,以提高诊断的特异性及敏感性。本次研究旨在探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)在肺癌诊治及预后评估中的应用价值,现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院在2014年6月-2016年6月收治的经病理检查确诊的324例肺癌患者作为研究组。入组前均未接受放疗或化疗,临床资料完整。男198例,女126例,年龄32-69岁,平均(48.3±9.1)岁,其中肺鳞癌162例,肺腺癌99例,肺小细胞癌63例。TNIVl分期:I-II期115例,III~Ⅳ期209例。另选取同期在我院进行健康体检的58例健康正常人作为对照组,无心、肺、脑、肝等重要脏器病变。男36例,女22例,年龄30-63岁,平均(46.8±6.2)岁。两组研究对象的性别构成比与平均年龄对比无显著性差异(P>0.05),有可比性。本次研究通过了医院伦理委员会批准,患者对研究知情了解,并签署了知情同意书。

    1.2方法

    1.2.1仪器与试剂

    GL-21B型高速离心机(北京佳源兴业科技公司生产);Cobas 6000型自动生化分析仪(Roche公司生产);CEA、CYFILA21-1、NSE、CAl25试剂盒均由上海前尘生物科技有限公司提供。

    1.2.2检测方法

    采集所有研究对象的晨起空腹静脉血(5mL),采血后6h内使用高速离心机离心15min(转速3000r/min),保留上层血清以备检验。采用电化学发光法进行CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测,严格按照试剂盒上的说明书进行操作。CEA参考值:0-5.0ng/ml;CYFRA2I-1参考值:0-3.3ng/ml;NSE参考值:0-25.0ng/ml;CAl25参考值:0-35.0U/ml。

    1.2.3治疗方法

    肺癌患者在确诊后,行手术及放化疗,临床疗效参考WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准,分为完全缓解(cR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR+PR为预后良好,SD+PD为预后不良。

    1.3统计学方法

    运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据,计量资料以x±s表示,数据比较进行t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125承正

    研究组患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均显著高于对照组(P<0.05);在研究组中,肺腺癌患者的CEA、CYFRA21-1、CA125水平均显著高于肺鳞癌患者,肺小细胞癌患者的CEA、CA125水平均显著低于肺腺癌,NSE水平显著高于肺腺癌,CYFRA21-1水平显著低于肺鳞癌(P<0.05)。见表1。

    2.2肿瘤标志物对肺癌的诊断效果

    CEA、CYFRA21-1、NSF、CA125单一检测对肺癌的诊断特异性分别为98.15%、95.99%、97.84%、91.98%,4项联合检测对肺癌的诊断特异性有所降低,为89.81%,但与各单项检测的特异性比较无显著性差异(P>0.05)。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125单一检测对肺癌的诊断敏感性均低于50%,4项联合检测对肺癌的诊断敏感性明显提高,为84.26%,均显著高于各单项检测的敏感性(P<0.05)。见表2。

    3讨论

    CYFRA21-1是细胞角蛋白19的一个片段,主要分布于单层上皮细胞,是恶性上皮细胞和正常上皮细胞的支架蛋白嘲。在上皮组织来源性肿瘤细胞中,CYFRA21-1含量会显著升高,其是非小细胞性肺癌的敏感标志物,特别是对肺鳞癌有着较高的特异度。本次研究结果显示,研究组患者的血清CYFRA21-1水平显著高于对照组(P<0.05)。说明CYFRA21-1在肺癌患者血清中的表达明显升高。结果还显示I-II期患者CYFRA21-1水平显著低于III-Ⅳ期者(P<0.05)。提示CYFRA21-1的表达程度与肺癌病变程度有着密切联系,肺癌患者的病变程度越严重,血清CYFRA21-1表达水平越高。在诊断效果方面,CYFRA21-1对肺癌的诊断敏感性为49.07%,特异性为95.99%,其中对鳞癌的诊断敏感性为58.02%,显著高于腺癌和小细胞肺癌(P<0.05)。这一结果与前述文献报道结果相符,说明CYFRA21-1对肺癌有着较高的特异性,对鳞癌有着较高的敏感性。

    CEA是一种糖蛋白,主要存在于胚胎结肠黏膜及结肠癌上皮细胞中,在多种肿瘤疾病表达,尤其是胃肠道、卵巢、乳腺、肺部等恶性肿瘤细胞中的表达均会显著升高。既往研究证实,肺癌患者的血清CEA水平均比肺部良性病变患者和正常人更高,其对肺癌的诊断敏感性为34%。本次研究结果显示研究组的CEA水平显著高于对照组,其中腺癌患者的CEA水平最高,显著高于鳞癌和小细胞肺癌(P<0.05)。说明CEA在肺癌患者中的表达明显升高,由于CEA本质上是腺癌标志物,故其在肺腺癌內的表达水平比其他类型肺癌更高。

    综上所述,CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四种肿瘤标志物在肺癌的诊断中具有一定的价值,CEA对腺癌,CYFRA21-1对鳞癌,NSE对小细胞癌有着较高的诊断价值,联合进行这4项肿瘤标志物检测,能够有效提高肺癌诊断准确率,同时为肺癌的治疗及预后评估提供有效依据。

    (通讯作者:马德忠)

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