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    腰—硬膜外联合麻醉在剖腹产中的应用价值探讨

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    姚红爱

    [摘要]目的:探讨腰-硬膜外联合麻醉在剖腹产中的应用价值。方法:将2016年1月-2016年12月期间入院行剖腹产的100例产妇纳入此次研究,将其分为观察组与对照组,各组50例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,对比两组产妇的麻醉镇痛效果和不良反应率。结果:观察组产妇的麻醉效果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇低血压、呕吐、呼吸困难、寒颤发生率高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),心动过缓发生率低于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。讨论:腰硬联合麻醉应用在剖腹产手术中,麻醉效果较优,不良反应发生率低,适合产科推广与应用。

    [关键词]腰-硬膜外联合麻醉;剖腹产;应用价值

    产科麻醉对剖腹产手术效果有一定影响,剖腹产属于产科急诊手术,对麻醉效果要求较高,需要麻醉能快速起效、阻滞完善、肌松效果佳。为减少对剖腹产麻醉效果与不良反应对产妇生理、心理的影响,降低手术风险,提高产科医疗服务满意度,需要为产妇选取有效麻醉方式。基于此,本次研究为探讨腰-硬膜外聯合麻醉在剖腹产中的应用价值,将我院收治的100例剖腹产产妇纳入研究i,详细全文如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    将2016年1月-2016年12月期间入院行剖腹产的100例产妇纳入此次研究,将其分为观察组与对照组,各组50例。观察组年龄22-39岁,平均年龄(28±2.5)岁;体重48-75Kg,平均体重(65.5±2.5)Kg。对照组产妇年龄22-41岁,平均年龄(30±1.5)岁;体重48-78Kg,平均体重(66.5±3.5)Kg。产妇均为初次单胎妊娠,排除心肺疾病、妊娠高血压等并发症产妇;所有接受剖宫产手术的孕妇经我院伦理委员会批准,患方家属已签署知情同意书。对比观察组与对照组产妇的一般资料,差异无显著统计学意义。

    1.2方法

    对所有产妇麻醉前不用药,进入手术室后开放静脉,静脉滴注乳酸钠林格氏液,常规监测生命体征。观察组采用腰硬联合麻醉,待L3-4或L2-3硬膜外穿刺成功后,穿刺成功回抽见清亮脑脊液后,应用0.5%布比卡因+10%葡萄糖混合液,于蛛网膜下腔注入,退出腰麻针;由硬膜外腔向头侧置管3cm,行麻醉实验确定达到T0水平后行手术。对照组采用硬膜外麻醉,待L3-4或L2-3硬膜外穿刺成功后,在2%氯普鲁卡因中加试验剂量5ml,平卧后再分次加1%氯普鲁卡+0.5%布比卡因混合液10ml,若患者无不良反应追加药至8-10ml,阻滞平面在T6~S。

    1.3观察指标

    观察两组产妇麻醉后的起效时间、麻醉效果与不良反应。

    1.4统计学处理

    应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验,患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比(%)或率(%)表示,计数资料采用卡方检验进行统计分析,当P<0.05时,表示两组对比差异明显,有统计学意义。

    2结果

    (1)观察组麻醉效果优31例,良14例,中5例,差0例。观察组麻醉优良率90%。对照组麻醉效果优21例,良11例,中11例,差6例,对照组麻醉优良率66%。观察组产妇的麻醉效果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

    (2)观察组产妇低血压、呕吐、呼吸困难、寒颤发生率高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),心动过缓发生率低于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。

    3讨论

    本文通过对腰硬联合麻醉进行研究分析,通过对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉两种麻醉方式的麻醉效果,发现硬膜外麻醉阻滞平面比较慢,阻滞不完全发生率较高,需要静脉应用镇静镇痛药物联合辅助麻醉,这无疑增加手术操作环节,给产妇带来更多分娩痛苦。在此次研究中,观察组产妇的麻醉效果优良率明显高出对照组,对比两组产妇麻醉不良反应率,也有一定差异,两组对比有统计学意义。这充分说明在剖宫产术麻醉过程中,合适的麻醉方式,对确保麻醉效果与保障母婴安全有重要作用。腰硬联合麻醉,具有镇痛效果好、起效快、肌松良好等优势,且不会影响呼吸和血液动力学,可作为剖宫产术的首选方法。

    综上所述,腰硬联合麻醉应用在剖腹产手术中,麻醉效果较优,不良反应发生率低,适合产科推广与应用。

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