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    维生素E+氟轻松治疗外阴鳞状上皮增生32例临床疗效观察

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    赵海霞

    【摘要】目的:觀察维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生的临床疗效。方法:根据门诊就诊患者随机分为观察组和对照组。观察组32例采用维生素E+氟轻松软膏2次/d涂患处。对照组32例采用氟氢松软膏2次/d涂患处。结果:观察组的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义。结论:维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生,简单,安全、方便、廉价,值得推广。

    【关键词】维生素E;外阴鳞状上皮增生

    外阴鳞状上皮增生又称为增生性营养不良,是以外阴瘙痒为主要症状,病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病,是最常见的外阴上皮非瘤样病变。多见于50岁左右的妇女。病因不明,可能与外阴局部潮湿,阴道排出或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓,由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维,可抑制瘙痒神经纤维反射,患者瘙痒可暂时得到缓解,但搔抓又可导致皮肤进一步损伤,从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧,形成恶性循环。外阴病损范围不一,主要累及大阴唇,阴唇间沟,阴蒂包皮,阴唇后联合等处,常呈对称性。早期病变较轻时,皮肤颜色呈暗红或粉红,角化过度部位则呈现白色。晚期病变由于长期搔抓和摩擦,皮肤增厚似皮革,色素增加,皮肤纹理明显突出,皮嵴隆起,呈多数小多角性扁平丘疹,并群集成片,出现苔藓样变,故临床上亦称此病为慢性单纯性苔藓。由于局部潮湿,搔抓和摩擦的程度同,以及对局部用药的反应不一,患者不同部位的病损形态亦有所差异,严重者可因搔抓引起表皮抓痕,皲裂,溃疡。前瞻性研究结果显示,其恶变率为2%—5%。严重影响患者的身心健康,是临床疑难病。我采用维生素E+氟轻松软膏对32例患有外阴鳞状上皮增生患者进行治疗观察,并与对照组氟轻松软膏治疗32例比较,取得良好疗效,现总结如下。

    1资料与方法

    1.1对象

    2015年5月至2017年5月,来本院妇产科门诊就诊的外阴鳞状上皮增生患者64例,年龄35~55岁均未采取其他方法治疗,并自愿接受随访。随机分为观察组和对照组,各32例。

    1.2诊断标准

    按国家高等学校教材的标准划分:

    (1)症状:主要症状为外阴瘙痒,其瘙痒程度远较硬化性苔藓严重,患者多难耐受而搔抓。由于搔抓局部刺激较大的神经纤维反射,患者瘙痒可暂时得到缓解。但搔抓又可加重皮损,使瘙痒更剧,结果愈抓愈痒,形成恶性循环。

    (2)体征:病损主要累及大阴唇,阴唇间沟,阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立,局灶性或多发,对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色,角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚,色素增加,皮肤纹理明显,出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。确诊依靠病理组织学检查。活检应在色素减退区,皲裂,溃疡,硬结,隆起或粗燥处进行,并应注意选择不同部位多点取材。活检前先用1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤,干燥后用1%醋酸液擦洗脱色,在不脱色区活检。甲苯胺蓝为核染色剂,不脱色区常表示有裸核存在,此处活检有助于提高不典型增生或早期癌变的检出率。并结合临床症状进行分症及分型。轻症:早期病变部位皮肤颜色呈暗红或粉红,角化过度病变部位呈白色,临床表现为瘙痒。病灶面积占外阴面积的50%以下。重症:长期病变部位皮肤出现苔藓样变化,临床表现为瘙痒。灶面积占外阴面积的50%以上。单纯型:病变部位临床表现无湿疹、溃疡、感染。混合型:病变部位临床表现为有湿疹、溃疡、感染。

    1.3用药方法

    采用维生素E+氟轻松软膏局部外用。嘱患者,于月经干净后3 d,用药前将外阴清洁干净后,将维生素E(用针将维生素E胶丸3~4丸刺破,取油去皮)+氟轻松软膏交替适量涂于患处,2次/d。7 d为1个疗程。轻症2个疗程,重症3个疗程,重症可用抗焦虑药物支持治疗。停药后1、2、3个月分别来院复诊,观察疗效。治疗过程中应告知患者保持外阴皮肤清洁干燥,忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免抓伤,避免使用化纤类内裤,忌食腥辣刺激之品。注意事项:氟轻松软膏不能长期大面积应用。用的时间较长会引起的色素沉着,长期或大面积应用,可引起皮肤萎缩及毛细血管扩张,发生痤疮样皮炎和毛囊炎,口周皮炎,增加对感染的易感染性等。偶可引起变态反应性接触性皮炎。

    1.4疗效判断标准

    ①痊愈:瘙瘁症状消失,增生病灶皮肤恢复正常。②显效:瘙痒症状基本消失,增生病灶皮肤基本恢复,病灶面积减少至原病灶面积的80%以上。③有效:瘙痒症状明显减轻,增生病灶皮肤尚未完全恢复,病灶面积减少至原病灶面积的50%以上。④无效:瘙痒症状缓解不明显,增生病灶皮肤尚未恢复,病灶面积减少不显著。

    1.5统计学方法

    外阴鳞状上皮增生治疗效果采用)(2检验进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学方法。

    2结果

    如表1所示。

    3讨论

    外阴鳞状上皮增生是女性生殖系统常见疾病,研究认为外阴营养不良的发生、发展及其变化,均与超氧自由基积累作用密切相关,当局部皮肤组织中的超氧化物歧化酶(SOD)和全血谷光甘肽(GSH)含量明显下降时,超氧自由基便不断产生和积累。使皮肤组织的生理结构遭到破坏,新陈代谢发生障碍,营养代谢受阻,从而导致外阴营养不良。综上资料提示超氧自由基积累可能为发病原因之一。为用维生素E外用治疗外阴鳞状上皮增生患者提供了理论依据。

    维生素E(Vitamin E)是一种脂溶性维生素,又称生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。减少细胞耗氧量,使人更有耐久力。抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害。改善血液循环、保护组织。

    氟轻松软膏是一种白色肾上腺皮质激素类软膏,具有较强的抗炎及抗过敏作用。适用症:可用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接解性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。

    维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生,维生素E具有促进皮肤组织生长,恢复局部组织弹性,抗自由基,氟轻松软膏具有止痒作用。治疗外阴鳞状上皮增生局部给药,用药方法简单易行,作用直接,疗效显著,安全可靠。值得临床推广。

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