【范本大全】

    他克莫司(FK506)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    黄科

    【摘要】目的:本文分析他克莫司+糖皮质激素联合应用在难治性肾病综合征治疗中所取得的临床效果,对他克-莫司+糖皮质激素联合应用在临床中的价值展开探究。方法:选取2017年6月2018年6月我院进行治疗的难治性肾病综合征中盲选60例纳入本次研究之中,常规组30例接受环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗,治疗组30例患者接受他克莫司+糖皮质激素联合治疗,对常规组和治疗组患者治疗效果展开分析。结果:在肾功能指标的分析和对比之中,治疗组在本次研究之中患者BUN、Scr、24小时尿蛋白明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。在血脂水平的分析和对比之中,治疗组在本次研究之中患者TG、Tc明显低于常规组,组问结果对比存有明显差异(P<0.05)。在血浆白蛋白的对比和分析之中,治疗组在本次研究之中患者ALB明显高于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。在药物的安全性评估分析对比之中,治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。结论:和环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗相比较,难治性肾病综合征的患者接受治疗时应用他克莫司+糖皮质激素联合治疗,可提升患者的治疗效果,且联合用药安全性高,可改善患者的血脂和肾功能指标,值得推广。

    【关键词】难治性肾病综合征;他克莫司;环磷酰胺;糖皮质激素

    难治性肾病综合征其原发性肾病综合征之中会出现频繁的复发、激素依赖以及耐药病例的总称,该疾病具有复发的临床特征,因此大部分的患者需依赖类固醇治疗,并且可能需要使用类固醇保留剂以缓解其症状。对类固醇无反应的患者而言,这是一种治疗挑战,若患者在早期无法得到针对性治疗,则在进展至终末期肾极有可能会出现肾衰竭。本文选取2017年6月2018年6月于我院进行治疗的难治性肾病综合征中盲选60例纳入本次研究之中,分析他克莫司+糖皮质激素联合应用在难治性肾病综合征治疗中所取得的临床效果,对他克莫司+糖皮质激素联合应用在临床中的价值展开探究,研究如下文详述:

    1研究资料

    1.1患者资料

    选取2017年6月-2018年6月我院进行治疗的难治性肾病综合征的中盲选60例作为纳入本次研究之中,按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中,常规组30例接受环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗,治疗组30例患者接受他克莫司+糖皮质激素联合治疗。常规组男与女之比为19:11,年龄25岁-78岁,平均年龄为(45.18±2.51)岁,病程7个月-16个月,平均病程为(12.9±2.6)个月,其中伴糖尿病共8例,伴高血压共13例。治疗组男与女之比为17:13,年龄24岁-76岁,平均年龄为(44.97±2.34)岁,病程6个月-18个月,平均病程为(12.6±2.9)个月,其中伴糖尿病共9例,伴高血压共14例。本次参与研究的患者符合肾脏病学组织制度的相关标准,患者接受超过足量激素泼尼松治疗八周但无效,一年之内患者出现三次以上的复发。本次己将继发性难治性肾病综合征、消化性溃疡、肥厚性心肌病、主动脉瓣关闭不全、肝肾功能异常、严重支气管哮喘、药物过敏、精神疾病者排除在外,患者在治疗之前均己将细胞毒类药物停用,患者、家属在了解治疗方案的基础之上,签署了知情同意书。本次研究之中治疗组和常规组进行资料展开分析,结果在分析和对比之中并没有明显的差异(P>0.05)。

    1.2方法

    本次治疗需要按照RNS相关症状展开对症治疗,并且应用0.5mg/kg.d-1.0mg/kg.d泼尼松进行维持治疗。在此基础治疗之上,常规组30例接受环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗,患者接受0.8-1.0克CTX间隔一天,早上顿服。需要按照患者个体蛋白尿状况延长其间隔的事件,在此期间患者需要配合水化治疗。治疗组30例患者接受他克莫司+糖皮质激素联合治疗,起始剂量为0.05mg/kg.d-0.1mg/kg.d,早晚各服用一次,按照患者的血药浓度进行用量的调整。

    1.3指标观察

    本次研究主要对BUN、Scr、24小时尿蛋白、TG、TC、ALB、不良反应发生率进行对比和分析。

    1.4统计学研究

    数据主要是应用PPSS22.0软件对数据展开统计,计数资料多是经过(n%)进行数据表述,计量资料多是经(x±s)对结果展开相应的表述,检验水准多是应用P<0.05对结果进行对比和分析,结果若符合P小于0.05,本次的研究结果具有相应的统计学意义。

    2结果

    2.1两组治疗效果分析

    在肾功能指标的分析和对比之中,治疗组BUN、Scr、24小时尿蛋白、ALBB分别为(6.7±0.8)mm0l/L、(92.5±0.7)mm0l/L、(1.5±0.3)g/24h、(38.7±2.8)g几,常规组BUN、Scr、24小时尿蛋白、ALBB分别为(8.5±0.6)mm0l/L、(105.8±0.5)mm0l/L、(4.0±0.2)g/24h、(31.1±2.9)g几;治疗组在本次研究之中患者BUN、Scr、24小时尿蛋白明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。在血浆白蛋白的对比和分析之中,治疗组在本次研究之中患者ALB明显高于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。

    2.2两组血脂水平分析

    在血脂水平的分析和对比之中,治疗组患者TG、TC分别为(1.2±0.5)mm0l/L、(4.1±1.2)mm0l/L,常规组TG、TC分别为(2.5±0.3)mm0l/L、(5.8±13)mm0l/L:治疗组在本次研究之中患者TG、TC明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。

    2.3两组药物安全性分析

    常规组患者共6例存有脱发和骨髓抑制,发生率为20.0%;治疗组患者2例出现消化道反应,发生率为6.67%。在药物的安全性评估分析对比之中,治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。

    3讨论

    在临床之中,难治性肾病综合征经强的松标准进行治疗但无效的患者则激素无效型肾病综合征,或者是患者经强的松治标准疗程治疗,症状得以缓解但是却出现复发,则未常复发型肾病综合征,这个占原发性肾病综合征的百分之三十至百分之五十左右。以往是应用糖皮质激素、免疫抑制剂进行治疗,但是无法取得满意的治疗效果。RNS治疗主要是为了抑制器免疫反应,这样可减少对患者肾功能的损害。在临床之中主要是以糖皮质激素药物进行治疗为主。但是因为临床治疗技术的发展,临床治疗要求会出现提升,患者在接受治疗的时候需要保障药物的安全。RNS激素本身有很强的依赖性,为了降低患者复发和提升敏感性,临床治疗需要联合用药。以往一般会选择CTX进行治疗,但是因为毒副作用明显,因此临床需要需求新的药物联合治疗方案。他克莫司在临床之中逐渐应用,因为该药物会直接发挥免疫抑制,T细胞活化过程降低,并且可对白细胞介素受体进行抑制,抑制免疫的过程之中其作用强大,可明显的抑制移植器官过程之中出现的排斥反应,并且藥物疗效得到肯定。本次研究结果显示,治疗组在本次研究之中患者BUN、Scr、24小时尿蛋白明显低于常规组,治疗组在本次研究之中患者TG、TC明显低于常规组,治疗组在本次研究之中患者ALB明显高于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。在药物的安全性评估分析对比之中,治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05)。证实,在临床之中他克莫司对RNS的治疗效果值得肯定,但是该药物的剂量控制仍是一个新的问题,因此存有个体的差异,因此需要加强进一步的研究,这样才可保障患者治疗的有效性。

    概而言之,和环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗相比较,难治性肾病综合征的患者接受治疗时应用他克莫司+糖皮质激素联合治疗,可提升患者的治疗效果,且联合用药安全性高,可改善患者的血脂和肾功能指标,值得推广。

      打赏
      百度分享