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    知信行模式用于老年股骨颈骨折患者术后康复健康教育中的效果

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    潘丽

    【摘 要】目的:探究知信行模式对老年股骨颈骨折患者的术后康复教育的效果。方法:选取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象,随机性分为两组。对照组35例,采用常规康复教育;观察组35例,采用知信行模式康复教育。观察并对比两组患者髋关节功能、术后康复情况。结果:两组患者术后髋关节功能较术前均改善,其中观察组患者疼痛评分为(22.61±2.54),低于对照组(P<0.05),关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组(P<0.05)。患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组14.28%(P<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折患者的术后教育采用知信行模式,可有效改善患者机体功能,加强患者对康复治疗的重视,提高术后护理效果,可在临床推广应用。

    【关键词】知信行模式;老年股骨颈骨折;康复教育;护理

    股骨颈骨折为老年人群中较为常见的一种疾病,目前临床上主要的治疗方法为全髋关节置换[1]。目的是术后恢复患者的行走及活动能力,但术后患者的恢复时间较长,对患者日常生活及身心健康产生一定影响[2]。因此采取适当的护理模式十分重要。知信行模式将人类行为改变分为知(获取知识)---信(产生信念)---行(形成行为)三个过程。本次研究选取老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象,采用知信行模式进行康复健康教育,取得了良好的护理效果,具体总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象,随机性分为两组。对照组35例,男17例,女18例;年龄为60-81岁,平均年龄为(72.56±5.23)岁;均为新鲜性骨折,其中基底型15例,头下型10例,经颈型10例;Garden分类II型9例,III型12例,IV型14例;术前高血压12例,糖尿病8例,冠心病8例,脑血管病7例。观察组35例,男15例,女20例;年龄为63-85岁,平均年龄为(75.41±4.62)岁;均为新鲜性骨折,其中基底型14例,头下型8例,经颈型13例;Garden分类II型10例,III型13例,IV型12例;术前高血压9例,糖尿病11例,冠心病6例,脑血管病9例。患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:①患者年龄>60岁;②股骨颈骨折术后患者;③患者或其家属自愿签署知情同意书。

    排除标准:①精神障碍者;②患者由于各种因素无法参与研究或中途退出[3]。本研究经伦理委员会批准。

    1.3 方法

    对照组患者采用常规健康教育,护理人员在操作前为患者说明相关护理措施以及注意事项。

    观察组患者在对照组常规健康教育的基础上,采用知信行模式为患者制定个性化健康教育计划,具体措施如下:①成立术后健康教育小组。小组所有成员均需掌握知信行模式的教育理论,及术后健康教育相关知识。此外,小组成员需定期进行培训和考核,由各级医师讲授。②知信行教育形式。护理人员采用护理程序对患者进行评估,然后通过与患者交流收集资料,根据患者实际情况制定与康复训练同步的教育计划。并合理采用沙龙、集中授课等方式帮患者学习疾病及护理相关知识。患者出院后,护理人员持续采取电话随访。③知信行教育内容。为病人及其家属普及疾病危险因素,及相关手术成功的案例,适当进行心理疏导,缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪[4-5]。此外,护理人员需在术前引导患者进行排便训练,做好术前准备。帮助患者安排适当时间进行功能锻炼,促进术后髋关节健康恢复,直到患者能够自主进行术后锻炼。

    1.4 观察指标

    两组患者术后髋关节功能评分:①骨折部位疼痛程度,占44分。②关节功能占18分。观察患者是否出现腿部畸形,是否能上楼梯、自行穿鞋袜、搭乘交通工具。③关节运动,占5分。观察患者术后关节弯曲、内收以及外展的能力。④行走能力,占33分。观察患者术后行走的距离,以及行走时是否需要依靠拐杖支撑[6]。

    1.5 评价标准

    上文中四项指标共计100分,评价标准为:①完全康复:评分为90-100分。②显著改善:评分为80-89分。③有所改善:评分为70-79分。④无变化:评分<70分。

    1.6 统计学方法

    选取统计学软件SPSS19.0对研究结果数据进行统计学处理,计数资料用()表示,采用t检验;计量资料用[n(%)]表示,采用X2检验;并以P<0.05表示差异具统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者髋关节功能评分对比分析

    两组患者术后髋关节功能较术前均改善,其中观察组患者疼痛评分为(22.61±2.54),低于对照组(P<0.05),关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组(P<0.05)。详见表1。

    2.2 两组患者术后康复情况对比分析

    观察组患者完全康复的有18例,病情显著改善的有14例,病情有所改善的有2例,病情无变化的有1例,治疗总有效率为97.14%,高于对照组14.28%(P<0.05)。详见表2。

    3 讨论

    3.1 知信行模式教育优势

    本研究中,两组患者术后髋关节功能较术前均改善,观察组疼痛评分低于对照组,关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组(P<0.05)。观察组患者完全康复的有18例,病情显著改善的有14例,病情有所改善的有2例,病情无变化的有1例,治疗总有效率为97.14%,高于对照组14.28%(P<0.05)。表明与常规健康教育模式相比,知信行模式更加注重向患者传递健康信息,更加人性化地考虑患者的实际需求,提高患者的护理配合度,有利于患者建立起良好的健康行为,减轻术后不适症状,促进髋关节的恢复[7]。与此同时,为患者普及健康护理相关知识可调动护理人员学习积极性,有效改善医患矛盾。

    3.2 知信行模式需要关注的问题

    ①本次研究中患者年龄均在60岁以上,其记忆力、接受能力等都存在一定缺陷,导致健康教育时出现沟通障碍,很大程度上增加了驾驭难度。②患者的文化水平各异或者由于方言差异,一部分患者很可能理解不了教育内容。③护理人员对健康教育知识掌握的较为片面,而且护理人员的人数有限,为众多患者进行健康教育难以实施[8]。因此作为医护人员,应该加强自身学习能力,准确向患者及其家属传达相关护理知识,促进术后身体恢复。

    综上所述,对老年股骨颈骨折患者的术后教育采用知信行模式,加强患者对康复治疗的重视,提高术后护理效果,可在临床推广应用。

    参考文献

    [1]付艳.用健康教育路径对进行手术的老年股骨颈骨折患者实施健康教育的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(23):272-274.

    [2]詹陈菊,刘琪希,吴雅珍.知信行模式对老年股骨颈骨折患者术后康复健康教育的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(22):133-134.

    [3]胡坤然,王欣彤.知信行健康模式在其關节置换术后健康指导中的应用[J].健康前沿,2016,23(04):5.

    [4]廖春花,谢卓莉.老年股骨颈骨折后家庭访视相关研究[J].国际医药卫生导报(护理研究),2013,19(09):4.

    [5]薛锦.针对性健康教育用于老年股骨颈骨折患者术后康复训练中的临床效果[J].系统医学(临床与护理),2018,03(10):177-179.

    [6]余丽君,林华等.住院老年患者跌倒预防“知—信—行”是调查研究[J].中国护理管理,2013,13(02):76-79.

    [7]马方.知信行模式在改善手术患者治疗配合度及临床效果中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):48-49.

    [8]李秀萍.延续性护理对股骨颈骨折患者患者康复锻炼依从性及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(01):96-98.

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