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普外科119例老年患者围手术期心理状况分析及护理对策

所属栏目:保健养生   来源:网络   编辑:范本大全网上天地

白杨

【摘 要】目的:研究普外科老年患者围手术期心理状况及护理对策。方法:随机选取某院2018年1月-2018年5月收治的119例普外科围手术期患者为研究对象。结果:119例围手术期在接受普外科治疗的时候,无死亡,手术成功率达89.08%(106/119),患者的心理特征表现为焦虑、孤独、恐惧、心理压力大,术前焦虑抑郁评分(63.24±2.21)分、术中(53.66±4.21)分、术后(48.63±1.66)分。结论:采用护理干预可以有效降低围手术期患者的不良心理状况和情绪问题,提高手术治疗的效果,对预后治疗也能产生积极的影响。

【关键词】普外科;老年患者;围手术期;心理状况;护理对策

心理沟通对解决人心理负面情绪有很显著的作用,当患者围手术期心理出现疾病问题,需要采取相应的措施改变负面情绪,因为负面情绪会影响手术治疗的结果,也会影响预后进度[1]。为此,临床对普外科围手术期的心理状况调查及沟通的工作非常重视,目前心理护理干预方面做了很多尝试,如:设置治疗场景,为患者进行心理建设;播放音乐,帮助患者舒缓情绪;组织小型的身体训练及活动,帮助患者训练体能等等。围绕普外科患者不同的疾病问题展开心理状况了解及护理对策分析,影响效果更优,推广应用价值更高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机抽取某院2018年1月-2018年5月收治的119例接受普外科围手术期患者为研究对象。男性患者73(61.34%)例,女性患者46(38.66%)例,年龄范围在28-67岁之间,平均年龄(42.65±6.33)岁。

1.2 护理干预方法

对119例普外科患者围手术期的心理状况进行分析和了解,并采取积极的护理服务,包括:术前身体检查、健康指导、问题解答等,同时在此基础上引入心理护理干预服务,内容包括:

(1)心理沟通了解,对患者疾病状态进行初步了解,围绕患者所处的家庭环境、当前心理状态、手术治疗时间等,给患者正确的术前饮食建议、休息建议,亦或是其他生活方面的行为建议。当患者心理情绪极度紧张的情况下,通过心理沟通的方式了解患者负面情绪的成因,除宽慰患者心态之外,需针对性地帮助患者解决力所能及的问题[2]。

(2)负面情绪影响研究与影响说明,患者围手术期的心理问题和负面情绪在一定程度上会给其身体状况造成负荷,如果患者自身身体状态受到影响,则其疾病问题也会愈演愈烈。护理人员采取心理护理干预时,应配合患者当前的负面情绪状态,对患者述说负面情绪可能会给患者造成的影响,因为患者正处于“影响中”,所以更容易理解护理人员就负面情绪影响作出的说明。当患者对负面情绪产生的不利影响表示认同之后,可以从日常生活规范、饮食习惯,亦或是运动指导等方式,转移患者注意力,并鼓励他们解压,在心态上变得积极乐观起来。

(3)引导教育,一般患者在围手术期的心理状态是脆弱的,他们面对未来要接受的手术治疗没有很多自信,甚至是有些许恐惧,作为他们做亲近的家人和朋友,给予他们的信心和支持更能给患者们的心理产生积极影响。护理人员在心理护理干预的同时,可以对患者家属及朋友进行指导建议,如:怎样通过日常沟通语言让患者放松心态,多说一些正能量、积极的话语给患者自信和力量;又如:当自己心理情绪产生波动的时候,尽量避免让患者看到;再如:帮助患者做术前准备的時候,尽可能多做一些准备,让患者感受到关心和爱护。周边亲人和朋友的爱护会给患者很大的信心和动力,在接受术前治疗检查和术前身体锻炼等指标方面,能够达标、并保持好的心态[3]。

(4)运动疗法,运动疗法对中轻度抑郁症、强迫症、焦虑症、疑病症,心境恶劣均有理想的治疗效果。人的身心是高度统一的,凭借锻炼身体,强化体质,亦可促使心理发展,最终战胜心理疾病。运动本身是一种宣泄情绪的方式,通过运动,人的某种不良情绪会得到有效宣泄。某些团体性运动可以促进当事者人际关系的发展,优化当事者的社会能力,恢复其自信心。运动可以使当事者获得某种能力或新的体验,有助于改善当事者的自我概念,增强其战胜心理疾病的信心。运动与焦虑之间的关系来看。

1.3 研究方法

采用焦虑情绪测评量表对每一例患者焦虑情绪进行评分,将研究对象围手术期,术前、术中、术后多个阶段的焦虑情绪测评评分进行对比,分析了解心理护理干预的有效性。

1.4 观察指标

1.4.1 手术成功率

患者手术期间无不良反应和风险问题,手术治疗效果达到预期,即为有效;如患者手术失败,术后未达到治疗预期和效果,存在不良反应,则视为手术疗效一般或无效。

1.4.2 焦虑抑郁评分

根据《焦虑自评量表》(SDS)中的内容,对患者焦虑情绪进行护理前、护理后两次测评,测评项目:患者负面情绪因素、患者生活状态、患者是否与护理人员沟通顺利、患者是否对护理服务感到满意、患者术前是否出现其他不利于手术治疗的问题和事情等。焦虑标准分的分界值为50分,50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑,计算每组患者焦虑情绪评分平均分进行差异对比。

1.5 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差()表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

119例围手术期在接受普外科治疗的时候,无死亡,手术成功率达89.08%(106/119),患者的心理特征表现为焦虑、孤独、恐惧、心理压力大,术前焦虑抑郁评分(63.24±2.21)分、术中(53.66±4.21)分、术后(48.63±1.66)分,具体数据见表1、2。

3 讨论

3.1 调查研究结果讨论

通过调查分析了解可知,普外科围手术期患者心理出现焦虑、抑郁情绪,心理压力过大的情况比较常见,虽然不属于危重疾病,但是因为要介入手术治疗,所以大多数患者都会产生疑虑、担心自己疾病治疗过程出现问题。本文研究对象119例普外科患者,在起初开始入院、准备手术治疗的时候,均表现出了焦虑情绪,心理压力大、自卑、敏感、恐惧等不良情绪也比较显著。随着心理护理干预治疗,患者心理情绪问题得到了有效缓解,术中、术后的评分都有所下降。

据调查,手术治疗无效的2例患者,其焦虑抑郁评分数值均很高,达到了“重度焦虑”的程度,可见,心理状况不佳、不良情绪显著会在一定程度上影响手术治疗的效果。

3.2 优化完善普外科围手术期心理护理的建议想法

术前的心理问题对于将要接受手术治疗的患者来说是一个不利的干扰因素,不良的心理状态和情绪会影响患者生命体征状态,如:血压、血糖的改变,甚至会让患者做出一些行为不配合临床手术治疗。焦虑情绪对于影响一个人的心理和行为作用是显著的,所以为了避免术前患者因焦虑情绪而影响到手术治疗,临床需要采用心理护理的办法,平稳患者心态、降低患者情绪状态的波动,削弱、杜绝焦虑情绪。心理护理干预作为临床护理服务体系中的重要部分,其服务内容的丰富、服务的影响及价值,都会给临床护理服务品质带来好的影响。从心理干预入手,可以有效降低术前患者心理焦虑情绪状态,确保临床手术顺利、平稳的进行。

疾病给患者带来的痛苦是正常人无法理解的,这也是为什么患者的情绪状态与正常人情绪状态产生差异的根本原因,对于围手术期患者来说,他们处于治疗的敏感期,治疗是必须经历的一个过程、术后预后也是必须要经历的过程。为了帮助患者保持良好的心理情绪状态,临床更侧重于选用心理护理干预的办法,给患者全方位的心理照料,如:健康教育、安全知识宣传、心理辅导、沟通交流、针对性帮扶等等,这些心理护理干预路径、方法和措施,能帮助患者解决临床上不少的问题。负面情绪能够得到很好的释放,因为手术产生的治疗压力也会随之减轻,即便是负面情绪还存在,护理人员也可以通过无微不至的关怀,把这些负面情绪的影响降到最低。

总而言之,围手术期患者的心理始终处于脆弱、敏感的状态,尤其是在当前复杂的治疗环境下,患者的情绪状态更应该重视与呵护,有效干预患者不良情绪的护理干预措施有很多,其中心理护理干预的办法及措施影响是最显著的,因为情绪问题需要依靠心理护理和帮助来解决实际的心理问题。

参考文献

[1]庄细兰.家国情怀融入历史教学的意义与途径研究[J].西部素质教育,2018,4(19):239.

[2]周兰,张明珍.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].按摩与康复医学,2018,9(01):71-72.

[3]方慧芬.普外科老年患者圍手术期心理分析及护理对策[J].大家健康(学术版),2015,9(06):273.

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