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    测一测你的膝盖还好吗

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    刘峰

    老话常说“树老先老根,老人先老腿”。那么,有没有简单易行的方法检测自己膝关节的健康状况呢?

    膝关节骨关节炎是中老年朋友易得的一种关节病,常在天气转凉的时候加重,因此民间形象地称之为老寒腿。究其病因,是关节内的软骨磨损了,这跟鞋子穿久了脚掌会磨损是一个道理。我们在各种检查报告单上常常看到的“膝关节退行性变”,就是对这种改变的描述。实际上,人过了中年,膝关节软骨就开始了这种退行性改变,只不过是过程缓慢常常注意不到,有点像长白头发,等到明显察觉的时候,往往已经比较重了。因此,老话常说“树老先老根,老人先老腿”。那么,有没有简单易行的方法检测自己膝关节的健康状况呢?

    首先,人是一个整体,不能“头痛医头,脚痛医脚”,只盯着膝关节,要从全局上着眼。对于膝骨节炎,体重超重是非常重要的影响因素。然而,同样的体重,对于一个大个子和一个小个子的意义是不同的,因此我们用体重(Kg)除以身高的平方(m2)得出的数字,即体重指数(BMI)来反映真实的体重程度,正常应该在18.5~23.9之间。如果BMI超过25,那么走路和跑步时膝关节所承受的压力就会大大增加,从而加速膝关节的磨损。因此,在检测自己的膝关节前,不妨先站上体重称,测一下自己的BMI吧。

    很多人都知道中医有“望,闻,问,切”四诊法。我们膝关节的自我检测,也可归纳为“望,触,动,量”四个字。

    望,顾明思议就是看外观。主要是看有没有肿胀,以及左右腿不一样粗细的情况。前者预示着可能有滑膜炎症或者关节积水的可能,而后者则常常反映大腿肌肉的萎缩。这两者在膝骨关节炎中都很常见。

    触,是指按压髌骨并活动膝关节。如果按下髌骨时酸痛,或者活动膝关节时能感觉到关节内软骨磨擦的“沙沙作响”,这提示膝关节的髌骨可能出了问题。而髌骨往往是膝关节骨关节炎最先发生的部位。

    动,指特定的关节活动,如果膝关节一活动就疼,那么大部分人都知道关节出了问题,要看医生了,但这时候才就诊,往往不够及时。因此这里说的活动,是特定的关节活动,在进行这些活動时疼痛,而其他时间不明显。具体来说,主要是蹲下起立,和上下楼梯。

    膝骨关节炎时,蹲下时出现疼痛往往最先发生,病情特别严重的病人,可能无法蹲下去;有的人能蹲,但起立时需要支撑才能起来。这些症状初步表明,膝关节有一定问题。根据这一原理,有人设计了单腿下蹲自测法,即单腿站立,下蹲,膝关节成90°。如果膝关节做不到90°,或是膝关节成90°前出现疼痛或不稳,说明膝关节软骨已经退化、磨损。这个动作还有一个“加强版”,叫鸭子步。就是蹲到最深的位置后,再像小鸭子一样左右腿交替蹲着向前行走,这样可以更早地发现膝关节,包括半月板损伤在内的潜在的问题。有时候,疼痛的感觉并不十分明显,而是酸软使不上劲,这也是关节出问题的早期信号。

    上下楼梯疼痛也是早期膝骨关节炎常出现的信号,而且常常是先出现下楼比上楼更困难。人常说“上山容易下山难”就是这个道理。如果早期关节发出警报时未及时治疗,最后可以发展为走平路也疼甚至晚上睡觉时疼,这时就表明膝关节的问题比较严重了。

    量,就是测量,这里指的是间接地测量。很多人的膝关节本身就是“X”形或“O”形腿,后者也就是大家常说的罗圈腿。这两种腿形很容易造成膝关节软骨较早地损伤。明显的罗圈腿较容易发现,而不明显的则可通过测量发现。方法很简单,取一张纸,双腿伸直并拢,当双脚贴在一起的时候,如果膝部分开夹不住纸,就是“O”型腿;相反,如果双膝碰在一起时两脚不能相靠的话,那就是“X”形腿。

    另外,有时膝关节屈伸时会听到“咔吧,咔吧”的弹响,在行走等运动过程中,膝关节会突然被锁在某一位置上不能运动,像有东西将关节“卡住”一样,常需要试探着将关节摇摆屈伸,在感到“咯噔”一下解锁后,关节才能恢复原先的活动。这种情况,我们称之为交锁,常常由关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板引起。出现这样的情况,也需要及时到医院就诊。

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