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    马兜铃酸真的会致癌吗?

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    赵宁

    前段时间,一条微信炸裂了整个朋友圈:据称中药中含有一种叫做马兜铃酸的成分,长期服用会致癌。那么,马兜铃酸真的会致癌吗?中药还能继续吃吗?

    美国权威期刊《科学-转化医学》不久前刊发封面论文,该论文显示:“含马兜铃酸的有毒草药,是导致亚洲肝癌的重要原因之一”。

    马兜铃酸致癌,这一结论瞬间引起轩然大波,其中争论最大的是:马兜铃酸在中药里面被应用于多种常见疾病的治疗,可能会产生强烈的致癌隐患。于是,朋友圈炸裂般地疯狂转发。为了回应大众的关切,国家食药监总局新闻发言人对相关问题作出了解答,我们为您整理了其中的要点:

    关键信息一:马兜铃酸具有明显肾毒性

    马兜铃酸具有明显肾毒性,可造成肾小管功能受损,甚至存在引发肾癌的风险。2002年,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构将马兜铃酸列为一种潜在的致癌物质,2012年将其列入I类致癌物质,截至目前列入I类致癌物质的还有黄曲霉毒素、烟草、酒精饮料等共116种。

    关键信息二:多个国家限用马兜铃酸

    首先要明确,不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸。这些年,美国、英国、德国等国及中国台湾地区均对马兜铃酸采取限用、禁用措施。我国自2003年以来,也已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施,包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香;调整药材使用部位,将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎,而其根和根茎几乎不含马兜铃酸;明确安全警示,对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理等。采取上述措施后,马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降,未收到直接引发肾癌报告。

    关键信息三:我国肝癌患者主要由乙肝病毒引起

    《科学-转化医学》杂志发表的《马兜铃酸及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》的文章,是一篇学术论文,对亚洲有关国家、中国台湾地区肝癌发生提出了一种解释。文章发表后,在科学界引起广泛讨论,有人赞同也有人质疑。

    根据流行病学大样本、大数据分析,我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力的数据支撑。

    关键信息四:任何药品都不能大剂量、长时间服用

    含马兜铃酸的药材在我国已有上千年的使用历史。在魏晋南北朝时期的《药性论》中,就有马兜铃科药材的入药记录,如马兜铃,有“主肺气上急,坐息不得,咳逆连连不可”的功效。目前,收载于中国药典、部颁标准和地方药材标准的马兜铃科药材有24种,含马兜铃属药材的中成药口服制剂有47种,均可在國家食药监总局政府网站查询。

    我们提醒患者,药品要严格按照医生处方和医嘱使用,注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。

    其实,任何药物,用得好可以治病,用不好就会害人,中药、西药都一样。

    很多中药在众多领域中都有应用,像砒霜这类毒性很强的药物,在血液病急性早幼粒细胞白血病的应用中,取得了很好的效果。

    在这里要告诉大家的是,中药并不是很多人认为的那样无毒无害,有的毒性大,有的在安全剂量范围内毒性小。不同药物有不同的安全剂量范围、使用疗程,也有特殊的减毒炮制方法,更有药物的适应证。这些都需要有一个好的临床中医大夫来把关,盲目使用中药,特别是偏方,并不可取。希望大家找真正的临床中医大夫看病,找真正的临床中药师咨询,用道地的中药材。(部分内容摘自南方周末微信公众号)endprint

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