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    甲状腺结节惹出大烦恼

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    余飞

    最近,一组有关甲状腺癌激增的数据引发了许多人的关注。数据显示,在北京,甲状腺癌的发病率10年增长了近4倍;在广州,甲状腺癌成为增速最快的肿瘤;在上海,甲状腺癌是女性中上升最快的肿瘤。

    在甲状腺癌节节攀升的背后,还有每年体检中发现的日益增多的甲状腺结节患者。甲状腺结节会不会癌变?要不要一刀切?是不是碘吃多了?一系列的问题困扰着患者,让他们无所适从,小小的结节惹出了许多大烦恼。在此提醒患者们,纠结与烦恼其实大可不必,对于甲状腺结节应辨“善恶”,细心呵护。

    含“碘”食品能不能吃

    甲状腺是人体非常重要的内分泌器官。如果将人体比作一辆汽车,甲状腺发挥的是发动机和变速箱的作用,它的健康与否,直接影响汽车的正常行驶。同时,甲状腺也是一个非常敏感的器官,环境、饮食、情绪等诸多因素都会影响它的健康。

    近年来,我国甲状腺疾病的发病率明显上升。有专家估计,患病总人数可能不亚于糖尿病。在甲状腺疾病中,最让人恐惧的就是甲状腺癌。包括北京、上海、广州在内的许多大城市,目前甲状腺癌的发病率都呈现出节节攀升的态势。放眼世界,这样的现象不只是发生在我们国家,美国甲状腺癌发病率10多年来上升了5倍,韩国甲状腺癌已经超过乳腺癌和宫颈癌,位居女性恶性肿瘤发病的首位。

    许多人把甲状腺癌的高发门因于碘的摄入量过多。特别是那些在体检中查出甲状腺结节的人,因此对海鲜、紫菜等含碘食物敬而远之。其实,碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有一定的关系,但并不是唯一的因素。经常性接触电离辐射,会给甲状腺等浅表器官带来不利影响,甚至会导致恶性肿瘤的发生。有些女性特别青睐璀璨夺目的珠宝首饰,其中也可能含有一定剂量的天然辐射。长期的负面情绪,同样会对人体内分泌系统带来危害,成为甲状腺疾病的帮凶。

    可见,高碘饮食并不是引发甲状腺疾病唯一的因素。对大多数甲状腺结节患者来说,不必滴“碘”不沾。如今,在不少医院都可以进行尿碘检测,可以通过检测数据来判断体内的碘是否超标。

    甲状腺结节该不该“一刀切”

    甲状腺癌的高发,让许多在体检中查出甲状腺结节的人内心纠结不已,不少患者私下议论:“说的好听点是结节,但有可能就是肿瘤,或者将来会变成肿瘤。”因此,许多患者对此干脆一切了事,以绝后患。这样的态度其实是错误的。

    体检中查出甲状腺结节,首先要冷静对待,千万不要在不明“善恶”的情况下,一刀切了事,如果是触诊发现结节,应该尽快去医院进行进一步检查,因为手的触觉分辨率是有限的,只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地,是否存在体积较大的病变,等。要靠触诊发现早期疾病的端倪,是很难的。

    到医院做进一步检查时,首先要请医生判断是否存在甲状腺癌的高危因素,比如有无甲状腺癌家族史、颈部放射史等。此外,还要捕血化验甲状腺功能,进行甲状腺B超检查。相比触诊,B超检查的准确性要高许多,它不仅能发现直径仅为数毫米的病灶,医生还可以通过B超检查了解结节的位置、大小,边界是否清晰,内部质地是否均匀,有无钙化、淋巴结肿大,以及局部血流状况,等。如果有必要,还需进行甲状腺结节的细针穿刺检查,能较为准确地判定结节的性质。

    除了上述检查外,核医学的功能代谢成像,能很好的判别甲状腺结节的“善恶”,甚至发现细针穿刺检查无法发现的甲状腺癌。其中一种办法是医生将正常甲状腺组织摄取的显像剂注入人体,如果结节的生物学特性与正常甲状腺类似,在图像上表现为“温结节”或“热结节”;若图像表现为“凉结节”或“冷结节”,就要引起高度关注。还有一种办法更神奇,医生将另一种靶向肿瘤显像剂( 99Tc-MIBI)再注入人体,如原来“冷结节”较多摄取,要高度重视;较少摄取,可以继续观察。此外,随着PE T-CT被普遍认识,其在甲状腺癌诊断和疗效等方面越来越得到重视。

    忧虑难解反而雪上加霜

    单纯的甲状腺结节恶性率很低,恶性病变率仅约占2% - 5%。对于大多数良性结节患者来说,不必过于紧张,但要注意定期随访复查。一般来说,每半年到一年就应复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标,以防病情发展和变化,错失治疗时机。

    假如发现结节是恶性的,也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞的不同类型,可分为几个类型,其中最常见的是乳头状癌,这种甲状腺癌的术后治愈率可达90%,多数患者都能像正常人一样生活并获得长寿。尤其是现在提倡的“三合一”治疗方案,能大大减少手术后的复发率。所谓“三合一”治疗,一是用外科手术切除原发病灶及可能的转移病灶;二是用放射性[3]碘摧毁手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶;三是终生采用甲状腺激素替代治疗。

    需要注意的是,工作压力大,经常觉得郁闷、易怒的人更容易患甲状腺疾病。长此以往,如果再受到外界因素的刺激,容易刺激结节恶性病变。建议甲状腺结节患者不必过于纠结,更不要整日生活在恐惧中。心平气和、定期检查,在日常生活中悉心呵护好甲状腺。平时要少食用过期变质食品以及含有人工化学合成物质的食品,多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等,以及具有增强免疫力作用的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。endprint

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