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    高血压患者应同时关注自己的心率

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    刘祖春

    新的研究提醒高血压病患者不仅要关注自己的血压,更要关注自己心率。

    何谓心率

    心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常成人的心率为每分钟55~105次,随年龄、性别、活动、呼吸等情况的不同而不同。成年女性的心率比男性稍快。在人们熟睡之际,心率就大为降低。一般情况下,睡眠中的心跳次数可以低达38次/分~50次/分。

    心率的快慢不能被我们随意操纵。影响心率的因素,一是自主神经的调节。交感神经活动增强,心率会增快;副交感神经活动增强,心率会减慢。二是体液调节。肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素均可增快心率。三是体温影响。体温升高1摄氏度,每分钟心率将增加12 ~18次。

    心率和心律不是一回事。心律则是指心脏跳动的节律,正常人的心跳节律是规则的,像钟摆一样“滴答”“滴答”,非常稳定地按照一定的节律跳动。观察心律有无异常,就是指心跳整齐不整齐、规律不规律。

    高血压患者心跳越快,冠心病和死亡的风险也就越高

    研究发现,在正常范围内,心率越慢,人越长寿;心率越快,寿命越短。如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右,其寿命可达93岁;心率在70次/分,其寿命可达80岁(需注意的是,要排除各种疾病的干扰)。研究发现,人如果在安静时的心率大于80次/分钟,发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管事件的概率明显超过心率偏慢的人。

    心率加快反映机体交感神经系统持续地兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。心率过快,发生高血压的概率就高,反过来,血压高也会造成心脏功能的损害,使心率加快。有资料显示,30%以上高血压患者的心率超过80次/分,而这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候表现为心率增快。在吸烟和饮酒、焦虑和紧张的情况下,心率增快更为明显。

    高血压患者往往忽视对心率的监测。事实上,高血压患者心跳越快,冠心病和死亡的风险也就越高,有资料显示,当高血压患者心率大于每分钟80次时,会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险。目前医学界并没有安静时的心率达到多少属于正常的标准,但从临床观察来看,安静状态时心率在55~70次/分比较理想,如果经常超过80~85次/分就应该引起警惕。

    健康心率是高血压患者生命的安全锁

    早在几年前,有一些专家就提出了心脏使用极限与人的寿命之间关系的说法。他们认为,一个健康的心脏应该可以正常跳动至少20亿次,然后心脏就会逐渐衰老失灵,直至力竭而停止工作。因此,无论是出于预防心血管疾病的考虑,还是延长寿命的目的,降低安静时心率都是一个有效途径。

    高血压患者管好心率,就相當于为生命装了一把安全锁。当安静时的心率大于每分钟80次时,就应当进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者其要求会稍微高些,其目标心率以每分钟55~60次为宜。患者心率如能达标,可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生。

    控制静息心率目前最常用的药物是β受体阻滞剂(如倍他乐克等),在能够耐受的情况下,一般的高血压、冠心病患者,心率控制在55~65次/分钟,严重心绞痛、心肌梗死患者,心率可控制在50~55次/分钟。

    高血压患者应做到血压和心率双达标

    现在很多电子血压计都可以在测血压的同时显示心率。高血压患者平日在家测血压或前往诊所就诊的时候,可以关注一下自己的心率。

    想要拥有健康的心率,保持良好的生活方式十分重要。首先是合理膳食,要坚持戒烟、限盐、限酒等健康饮食习惯。要进行规律性的体育活动,特别是对于超重的人群,通常坚持3个月的运动,可使心率下降4~5次/分钟。同时,面对生活和工作中大大小小的压力时,还需拥有平衡的心态,减少情感上的刺激。在改善生活方式没有明显效果的时候,患者可在医生指导下服用抑制交感神经并同时降低心率的药物,将心率控制在最佳范围,做到血压和心率双达标。

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