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    急性肝炎不可滥用药物

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    宗鼎法

    有效抗菌药物很多,有效抗病毒药物则少之又少。病毒性肝炎尚无真正有可靠疗效的病因治疗药物。因此,对病毒性肝炎患者来说,努力避免依赖药物、滥用药物,促进自愈显得非常重要。那么,肝炎患者的用药有哪些需要注意的地方呢?

    1.急性病毒性肝炎 甲、乙、丙、丁、戊,常见5型肝炎无论哪一型,急性肝炎治疗都基本相同:休息,症状重者多卧床;调理饮食,适当多饮水。大多在1个月或稍长一些时间可望自愈。急性乙肝自愈的时间较甲肝、戊肝可能稍长些,甲肝较戊肝更易自愈。急性肝炎不用药物更好。甲肝、戊肝不变慢性,不足为忧。丁肝不孤立存在,多与乙肝同时感染,或在乙肝的基础上并发感染,如果乙肝合并丁肝便是雪上加霜,易致慢性化,甚至发展成暴发性肝炎,后果严重。庆幸的是很少见。急性乙肝约10%可转变成慢性肝炎,急性丙肝约50%转变为慢性肝炎(国人丙肝少见),如果滥用药物不但不能阻止急性肝炎慢性化,而且可能对康复起负面作用。

    2.慢性肝炎 我国主要是慢性乙肝。临床一般分为2大型:轻度慢性肝炎(即慢性迁延性肝炎,简称慢迁肝)和重度慢性肝炎(即慢性活動性肝炎,简称慢活肝)。

    慢迁肝,占慢性肝炎(慢性乙肝)的80%~90%,症状和肝功能损害都比较轻,一般情况良好,能进食,能进行一般非体力劳动或轻微体力劳动。多数专家和医生不主张积极的药物治疗。患者注意劳逸结合、充足睡眠、调理饮食(适当多一些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白饮食和新鲜果蔬的食物),避免饱餐,尤其夜餐宜少,戒烟禁酒,配合适当的医疗体操等,病情可望自愈(达到临床治愈:无症状,肝功能正常或接近正常,但乙肝两对半仍有1个或2个抗原阳性,症状和肝功能异常仍可能会有反复)。滥用保肝、护肝药物不但无益,反而有害。干扰素、拉米夫定等有一定抗乙肝病毒作用的药物不适用于慢迁肝。

    慢活肝,比较少见,只占3%,症状和肝功能损害都比较严重,多有轻重不一的黄疸,可能并有轻重不一的肝硬化。患者需要更多的休息,尤其卧床休息;可少、准、精选用退黄、降酶、促肝细胞生长的保肝护肝药。有适应症者,比如,乙肝大三阳,HBV-DNA阳性,丙氨酸氨基转移酶(ALT)300~800,无明显黄疸,无明显肝硬化,无其他重要器官的严重疾病(青壮年女性者较适宜)。一般不联合用抗病毒药,用药时间至少一年,住院用药更安全,有利观察药物反应。部分患者可望取得较理想效果(症状明显减轻、肝功能明显好转,大三阳转为小三阳等),以致向慢迁肝的方向转变,甚至达到临床治愈。

    慢迁肝和慢活肝的临床划分也难绝对,有介于二者之间的类型,如能做肝穿活检诊断更准确。中间型慢性肝炎用药亦应灵活掌握,尽量少用药为好。

    3.危重型肝炎 是指急性、亚急性、慢性重症(重型)肝炎,是肝炎非常严重的类型,必须住院治疗,即使经过住院千方百计的救治,也难有妙手回春之力。所幸,此类肝炎极少,不足1%。一部分慢性肝炎患者不重视保养,不遵守医嘱,消极悲观,滥用药物,有可能导致本来不严重的慢性肝炎向重症肝炎的转变。

    至于约占人群9%~10%的乙肝病毒携带者,虽有病毒标志物阳性(乙肝大三阳、小三阳等),但长期无症状,无肝功能异常,不是乙肝。这类人群只要求适当重视自我保养和定期复查,无药能转阴,什么药物都不用是上策。技术文

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