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    普济消毒饮加减治疗流行性腮腺炎

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征(已改称围绝经期综合征)、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉。

    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,冬春季是发病的高峰期,多发于儿童,免疫功能低下的成年人也有發病者。既可成散在性,也可大面积流行。临床上以腮腺肿大、疼痛,唾液腺急性非化脓性肿胀为主要特征。如果治疗不及时,可累及全身腺体组织及中枢神经系统疾病,甚至并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等。所以一旦发现患此病,应积极治疗,尽量减少并发症的发生,在临床上有非常重要的意义。

    流行性腮腺炎属于中医“痄腮”,亦称“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”的范畴,有些地方则称为“抱耳风”、“创耳风”、“流腮”等。中医认为,此病是由于感受风瘟时疫,邪毒从口鼻而入,壅阻少阳胆经,经脉不通,凝滞耳下腮部发病。治疗宜采用疏风清热,软坚散结,消肿止痛。

    方解:此病没有特殊的治疗方法,我们曾采用普济消毒饮加减进行治疗,有较好效果。此方有7种版本,药物组成大同小异,最早出自于《景岳全书》卷五十七。我们以《东垣试效方》记载的普济消毒饮为蓝本。 此方有12味药,方中重用黄连、黄芩清热泄火,祛上焦热毒,为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣药。玄参、板蓝根、马勃、桔梗、甘草清利咽喉,并助芩连清热解毒;陈皮利气而疏通壅滞,共为佐药。柴胡、升麻疏散风热,并引诸药上行头面,为使药。诸药合用,共奏清热解毒、疏风散邪之功。

    加减:根据病情,可随症加减。里热较盛者,可加银花、大青叶、石膏、知母等以加强清热解毒之功;兼大便秘结者,加大黄、芒硝、枳实、杏仁以泻热通便;硬肿难消者,可加丹皮、赤芍、瓜蒌壳、浙贝母、夏枯草以活血通络,理气化痰,消肿散结;腮腺炎并发睾丸炎者,可加川楝子、龙胆草、车前以泻肝经湿热。重症者还可外用青黛散、如意黄金散用食醋调敷患处,也可用新鲜蒲公英、马齿苋、大青叶等捣烂外敷患处,可起到辅助治疗作用。

    现代药理学研究证实,黄芩、金银花、大青叶、连翘等药物中有效成分为黄芩苷、绿原酸、咖啡酸等,可增强机体产生干扰素的能力,有退热降温作用,还有较强的抗脂质过氧化作用,能减轻自由基损害,具有明显的抗病毒、抗菌及免疫功能调节的作用。

    此方在临床中还常用于丹毒、急性扁桃体炎、淋巴结炎、大头瘟等,主要症状为发热恶寒、头面腮颊红肿疼痛、目不能开、咽喉不利、舌干口燥、舌红苔黄、脉浮数有力等的患者。

    本方组成药物大多苦寒辛散,阴虚及脾胃虚弱便溏者慎用,以免造成其他疾病发生。

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