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    滴眼液不可随意用

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    陈梅珠

    随着电子产品的普及,出现眼干眼涩等问题的人大大增多。

    眼睛不舒服怎么办?

    买瓶滴眼液自己滴一滴不就行了? 相信不少人会有此类的想法。

    调查显示,有70%的人群在出现眼部不适后,都有自行购买滴眼液的经历,还有人随身携带滴眼液长期备用。

    但是,滴眼液可以随意使用吗?其实不然,滴眼液也有不同的种类和作用,错误使用甚至可能引起角膜穿孔、失明等严重后果。

    病例1:高女士1年前做过近视手术,术后医生给她开了1瓶可的松滴眼液。当时滴眼液没用完,高女士没舍得丢。后来她感到眼睛干涩疲劳不适时,就用这瓶滴眼液滴两下。用了半年多,大概在两三个月前,她发觉眼睛有点痛,偶尔还伴有头痛,后来发展为看东西模糊,眼前像有雾,而且视野明显变得狭窄,只能看到自己前方的东西。到医院就诊,被诊断为青光眼。由于就诊时间较迟,即使经过治疗,仍没能保住高女士的视力。

    病例2:王先生也被滴眼液伤得不轻。本是眼睛有点发红,他自行买了一款抗感染的滴眼液使用。最初感觉有好转,可后来出现眼部刺痛感,看东西也模糊。他以为是炎症复发,就继续使用滴眼液。结果眼睛充血越来越严重,后来甚至出现少量的灰白色分泌物。他这才放弃自己用药,到医院眼科检查,结果是真菌性角膜溃疡,出现前房积脓,引起穿孔,同样面临失明的威胁。

    眼睛有问题,不就是应该用滴眼液吗,为什么还会引起失明这样严重的后果?

    最大的问题是出在滥用。

    不同滴眼液,功效有不同

    通常,滴眼液按照用途的不同可分为抗感染类、降眼压类、激素类、抗过敏类、散瞳类和润滑剂类等几种。

    抗感染类

    这在滴眼液中占了很大一部分。

    如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液等,这类眼药可应对眼部的细菌感染。其品种繁多,药理机制复杂,而且没有一种滴眼液可以对抗所有的感染。

    抗病毒类滴眼液如阿昔洛韦滴眼液等,主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性结膜炎等。

    降眼压类

    如可乐定滴眼液。这类滴眼液也分多种,有的是使房水生成减少,降低眼压,适用于原发性开角型青光眼;有的具有降低眼压、缩小瞳孔的作用。这类滴眼液针对性强,且有一定刺激症状,不可自行选用,必须针对病情由医生选择使用。

    激素类

    含有糖皮质激素,对眼部的各种炎症和变态反应性疾病均有治疗作用,具有消除炎症、保护视力的作用。但激素的不良反应比较大,不能长期使用。如使用不当,可能引起眼压升高,甚至会诱发青光眼。所以要严格掌握适应证,必须根据医嘱按时减量、停药。

    前文提到的高女士就是因滥用激素类滴眼液而失明。

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    不必谈激素色变

    激素类滴眼液其实是一把双刃剑,是医生手里比较有利的武器,但是如果你不按医嘱用,它会带来很多副作用,比如激素性青光眼、白内障,还可以造成一些真菌、细菌的感染,所以这样的药一定是要在医生的处方下来用药。

    但是我们也不必要谈激素色变,有些患者一看医生给他开了带激素的滴眼液,就拒绝,这样也是不对的,在遵医嘱的情况下,按照时间按照剂量来用,一般来讲是没有问题的。

    抗过敏类

    适用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等,如色甘酸钠滴眼液。应注意其不良反应,有的会出现结膜充血、刺激感等,有的会发生眼睑炎、眼睑皮肤炎等。一旦出现这些病症应立即中止用药。

    散瞳类

    主要用于眼底检查和诊断时的散瞳,如阿托品。其特点是散瞳作用快,恢复所需时间短。

    這类滴眼液具有放大瞳孔的作用,如果患有青光眼的人使用,则会有失明的危险,所以一定要慎用。

    值得注意的是,市面上一些声称“治近视”的滴眼液,一般都会打上解痉、活血的旗号,其主要成分为睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹剂实际上是一种散瞳剂,可以解除睫状肌的收缩,使眼睛暂时得到放松。假性近视患者使用后,会在视觉上感觉到片刻好转。

    但即便如此,也不能用散瞳剂治疗近视,这样仅治标不治本,还会引起副作用。长期使用睫状肌麻痹剂,会使瞳孔正常回缩出现障碍,影响其根据光线自动调节大小的能力。这样一来,眼睛就容易受到强光的照射,影响正常的视物功能。

    润滑剂类

    这类滴眼液主要能使眼睛变得湿润,缓解不适。如泪然(右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液)、润洁(复方硫酸软骨素滴眼液)等。这类滴眼液对眼睛刺激性较小,点到眼睛里可以一定程度上保持眼表湿润,其种类繁多,有的含防腐剂,有的不含防腐剂。

    “守护”亦有威胁

    滴眼液产品在“守护”我们眼睛的同时,也会给眼睛带来各种威胁。

    感染

    这与抗感染类和激素类滴眼液都有一定关系。

    前者分为抗病毒、抗细菌、抗真菌等几类,每类都是针对不同的感染源。用错了,自然没有效果,比如明明是真菌感染,却用了抗生素类滴眼液,那么肯定没有效果。

    同时,这类滴眼液也存在被长期大量使用的情况,结果导致眼部菌群失调,出现耐药性感染。至于激素类滴眼液,因为激素有抑制免疫功能的作用,致使眼球的抵抗力下降,更容易引发感染。

    青光眼

    这主要与激素类滴眼液有关,特别是常见的皮质类固醇类激素滴眼液,这种药长期使用有可能导致青光眼,且不易及时发现。正常人滴用这类滴眼液后,常常可引起不同程度的眼压升高反应,当然,这其中有很大的个体差异。

    一般这类滴眼液多用于治疗一些自身免疫系统性眼病,或者在手术后,比如近视手术后使用。而且在使用期间必须关注自己的眼压情况,需要定期接受复查。在正常使用范围内,一些眼压升高者在停药后也多可以恢复正常,但这种高眼压若持续一定的时间,就有可能引起永久性的视神经乳头和视野损害,视力明显受损,需谨慎使用。

    防腐剂

    目前市面上大部分的滴眼液都含有防腐剂,区别不过是有的防腐剂比较考究,有的普通一些,但真正不含防腐剂的只有少数几种。防腐剂作为药品中一种保护成分,要保证药品不容易变质而被使用到。滴眼液在推出前,应该都经过实验室证明药品的安全性。但是当这些滴眼液被大量、长期使用时,防腐剂的危害也会随着量变大而变大。尤其是一些眼表已经存在缺陷的人,防腐剂的损害将会表现得更为明显。

    人们在选择滴眼液的过程中,先要确定自己的眼部不适,是因什么病症而起的。在选择的过程中,要做到针对性,最好请教眼科医生后,再进行购买。

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    什么样的滴眼液最安全

    最安全的滴眼液当属人工泪液,它的主要成分是模拟天然泪液,眼睛干涩时,可适当缓解症状,并且不含其他任何抗过敏、抗炎症、抗疲劳的成分。如果觉得眼睛干涩,没时间休息或休息后仍觉得不适,可以试试滴一些人工泪液。

    当然,说人工泪液安全,不代表可以它可以滥用,一般觉得眼睛不适,滴1滴就可,一天使用控制在4次以内,防止干扰正常泪液。如果滴了还觉得不适,那就要及时去医院看看。

    选对,还需用对

    选对了滴眼液,还要用对才能发挥最大效力。

    也许你会说,滴眼液谁不会用?

    调查显示,有90%的人用滴眼液的方法都存在问题。究竟怎样才是用滴眼液的正确方法呢?

    ◎检查名称、有效期等

    在用药前,要注意检查所用滴眼液的名称、浓度、有效期,滴眼液内有无混浊或絮状物,有无颜色变化等。如果是混悬液剂型的滴眼液,使用前应摇晃使药液均匀。

    临床上,我们也会碰到有患者把脚气水、502胶水点到眼睛里面,这属于拿错药了。患者床旁边放了几种药水,不看标签随手拿个瓶子就点到眼睛里,这样处理起来就比较棘手,因为脚气水对眼睛的杀伤力非常大。

    还要注意,使用滴眼液以前一定要洗手,在打开瓶盖之后,一定要注意不能用手直接接触瓶口。

    ◎选择适当体位

    可以躺在床上或者沙发上,也可以坐在椅子上,但头要后仰。用手指轻轻拉开下眼睑,眼睛往上看,把滴眼液滴在下眼睑的沟槽(结膜囊)里面,或者滴到白眼珠(结膜)上面也可以的。

    不可把滴眼液直接滴在黑眼球(角膜)上,因为角膜知觉非常敏感,如直接滴在角膜上,会立刻产生闭眼反应,把滴入的滴眼液大部分挤出,影响疗效。滴眼液瓶口不要距眼球太遠,以免药水溅出或滴到眼外;也不可太近,以免与眼皮或睫毛接触,造成整瓶滴眼液的污染。一般来说,滴眼液瓶口与眼睛相距1~2厘米即可。

    ◎按压、休息

    滴完后还要用手轻轻拉一下上眼皮,然后闭眼睛休息,同时要用手压在内眼角(鼻泪管)的地方,大概5分钟左右。这样做是因为眼睛和鼻腔正好在内眼角处是相通的,如果不按压住内眼角,滴入的滴眼液很快就会到达鼻腔和咽喉部位,使停留在眼睛里面的药水少,而且还增加全身副作用。有人滴完滴眼液时,嘴里会感觉特别苦,就是因为滴眼液通过鼻泪管进到了嘴里。

    ◎不同类型按先后顺序滴

    用滴眼液是有顺序的,首先滴吸收快的,眼药膏吸收慢,所以应该白天先用滴眼液,晚上睡觉时再涂眼药膏。当两种同时都是滴眼液时,就要先滴刺激性比较小的,后滴刺激性比较强的滴眼液,比如先滴湿润眼球、缓解眼干症状的滴眼液,然后再滴治疗眼部疾病的药水。最后,第一种滴眼液滴完10分钟后再滴另一种,中间间隔时间不要太短,以免影响药效。

    远离使用误区

    除了合理选用滴眼液,滴对滴眼液,还要远离使用误区,才能使滴眼液发挥正常疗效。以下是使用滴眼液的几大误区,你中过招吗?

    误区一:眼部不适就使用滴眼液

    长期近距离工作或使用电脑的人,在工作一定时间后出现视疲劳或慢性结膜炎症状,即依赖抗生素滴眼液治疗,这是治疗上的误区。

    长期不合理的用眼是产生上述不适感觉的根源,而并非是细菌、病毒等感染所致。因此,科学合理地使用眼睛,日常注意用眼卫生是最根本的防治方法。此时虽可适当滴用一些抗视疲劳的滴眼液来缓解症状,但并非是主要的。

    误区二:长期使用滴眼液

    任何一类滴眼液都应按规定的频率和治疗时间使用,过度使用可能导致不良反应。

    目前,无论处方性眼药还是非处方性眼药,只有部分不含防腐剂成分。防腐剂对眼结膜杯状细胞具有损伤作用,长期使用可能会诱导干眼症的发生。如果长期使用激素类滴眼液,可能会导致青光眼、白内障等疾病的发生,还可能继发严重的眼部感染,包括角膜的真菌感染等。

    误区三:随意选用滴眼液

    不少人总认为用眼药比较简单,到药店自己选上一两种就可以。事实上眼病和眼药的种类很多,如“红眼”可以是结膜炎,也可以是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎,或是急性青光眼。因此,在治疗上要根据不同的症状和发病原因,来选择合适的药物。

    误区四:没过保质期就能继续用

    在很多人看来,滴眼液开瓶后,只要没过保质期,没出现沉淀就还能用。其实,滴眼液包装上的保质期通常指未开瓶使用的情况,一般为1~3年。滴眼液大多含有防腐剂,绝大多数滴眼液,4周后若未用完,就应立即丢弃。个别制剂打开后可以使用3个月,使用时最好询问下医师或者仔细阅读药品说明书。不含防腐剂的滴眼液具有特殊包装,有些是一次性包装,打开当天就要用完。

    滴眼液开封后,相当于保存环境发生了改变,药效会逐渐减弱。在使用和保存过程中,药液还可能被空气中的微生物污染,带来安全隐患。

    还要提醒的是,家庭成员之间不要互相使用滴眼液,避免交叉感染。

    误区五:每天滴用多次,想滴就滴

    滴眼液每天滴几次好?不是越多越好。

    如果是湿润眼睛的,可以一日多次使用,目前也没有一个明确的数字说滴多少次最好,但是一般建议滴4~5次就可以。如果是治疗用的滴眼液,会有明确的使用要求,按照说明书来,或者按照医生的嘱咐使用即可,一般是要根据眼睛的症状来酌情使用。

    另外,每次滴1~2滴就可以了,滴多了没有作用,因为结膜囊本身容积有限。

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    随身携带会缩短有效期

    滴眼液勿放置于高温、湿度大或阳光直接照射处。有些药水需放置于黑袋中避光保存以免变质,有些滴眼液需要在低温下保存,因此拿到一瓶滴眼液后应详细阅读说明书,了解保存方法及有关注意事项。

    很多人习惯随身带着滴眼液,眼干时滴,眼疼时滴,其实大家都没有考虑体温的作用,体温会给滴眼液加热,有效期也会大大地缩短,建议大家要注意保存。不要因为考虑经济成本而使我们的眼睛受到威胁。

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