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    痛风这病对“标”治疗是关键

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    姚赞原

    近日,中山大学附属第六医院风湿免疫科接诊了一名来自潮汕的患者,他患有高尿酸血症已经十多年,最近两三年开始出现痛风石。据了解,因为全家都做海鲜生意,所以患者吃海鲜成为家常便饭,时间一长导致尿酸变高,时不时痛风发作,在痛风发作时,他会在当地诊所打一针地塞米松,这是一种很便宜的激素。刚开始痛风一年发作三四次,后来发展到一周发作一两次,直至发现他双腿、双脚上长满痛风石,关节变形,根本没法下地走路,才在家人陪同下来到广州治疗。

    4大危害要重视

    目前我国高尿酸血症患者接近1.8亿,发病率达到了13.3%,且有持续上升的趋势,已成为继高血压、糖尿病、血脂异常后的“第四高”。在正常嘌呤饮食下,男性和绝经后女性非同日兩次空腹血尿酸水平>420μmol/L,绝经前女性>358μmol/L可诊断为高血尿酸血症。

    中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林指出,患有高尿酸血症如不发作痛风,则多无症状,却可悄悄地损害我们的身体。高尿酸可损伤多个重要靶器官,主要危害主要包括以下4个方面:

    1.尿酸盐结晶沉积于关节,在一定的诱发因素的作用下,可诱发痛风;长期血尿酸高,在体表可形成痛风石;

    2.尿酸盐在肾脏沉积,可以导致尿酸性结石,引起肾积水,引起梗阻性肾病,也是尿毒症的重要原因之一;

    3.刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,增加心脑血管病的发生率和死亡风险;

    4.大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。

    对“标”治疗,长期维持

    患有痛风石该怎么处理?黄建林解释,痛风石由于尿酸盐结晶沉积而导致,所以只有降尿酸才能解决问题。比如研究发现,36%无症状的高尿酸血症患者在B超下可以见到关节内痛风石形成, 尽早药物干预,还可以及早让这些肉眼见不到的痛风石溶解。另外,研究还表明,血尿酸水平与尿酸结石溶解速率呈线性负相关,将血尿酸保持在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快。血尿酸越低,痛风石溶解越快。降尿酸的治疗效果是显而易见,血尿酸长期维持在300μmol/L以下后,痛风石一般可以逐渐缩小甚至消除。

    对于无痛风结石的痛风患者,治疗目标是要把血尿酸值控制在360μmol/L以下。

    对于无痛风发作的高尿酸血症患者,如合并高血压、糖尿病、血脂异常或者冠心病,当血尿酸>420μmol/L(也有指南推荐大于480μmol/L)时,应开始降尿酸药物治疗,将血尿酸控制在360μmol/L以下。若无合并上述情况,血尿酸水平超过540μmol/L时,大多数专家认为已经应接受降尿酸治疗。

    黄建林还强调,降血尿酸是一个持续的过程。在服用降尿酸药的同时,健康生活方式,控制饮食也很重要,只有多方面配合,维持尿酸长期达标,才能有效控制痛风。

    痛风患者的日常应这样

    高尿酸血症与痛风患者日常该怎样护养?黄建林表示,80%血尿酸在体内生成,只有20%来自饮食。因此,日常要注意这几个方面:

    1.食物方面,限制高嘌呤动物性食物,每天饮用至少2000毫升水。进食要定时定量或少食多餐,少用刺激性调味料。

    2.体重管理,超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

    3.定期检查,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。

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