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    对耳鸣患者的就医建议

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    李宝民 北京301医院神经外科主任医师,教授,博士生导师。担任中国医师协会神经外科脑血管病专家委员会副主任、解放军医学杂志编委、中华心脑血管病杂志编委、中国现代神经疾病杂志编委等。主要从事脑血管病、介入神经血管内治疗专业。擅长头晕、搏动性耳鸣、脑缺血、脑动脉瘤出血、颈动脉和脑动脉狭窄、脑静脉窦血栓的诊断和治疗。获全军医疗成果一等奖1项,二等奖3项, 2001年获首届中华医学科技三等奖1项。2003年获全军优秀保健个人、2011年获中央保健工作优秀个人荣誉称号。

    出诊时间:每周星期一下午出诊。

    耳鸣发病率在40岁以上的成年人中约占15%,甚至更多。其中进行性加重和久治不愈者也相当多,许多患者因耳鸣的存在严重影响了生活和工作。我们对此非常理解和重视,近10年来我们所做的必要努力就是希望能尽力减轻患者的痛苦。

    大家知道,耳鸣不是病,是一种主观症状;大约有十几种颅内和颅外的疾病都可以造成耳鳴。但是耳鸣有一个共性,就是它来源于人体听觉形成和传导系统,从耳朵到听神经,到脑干,到丘脑和大脑的颞叶皮层,任何一个环节出现病理改变,都有可能出现异常的声响感觉,即所谓的耳鸣。所以在耳鸣治疗中,首先要在所知的正常生理结构和功能的基础上,通过认真检查,逐一排除和甄别不同的疾病,才能把真正的病变原因逐渐缩小到可认识的范围内,最后借鉴现在高速发展的医学技术来控制病情发展或将其治愈。

    一般讲,耳鸣常见有血管性和神经性两种,或有搏动性和非搏动性耳鸣,以及功能性和器质性耳鸣之区别;不管是哪一类,都需要从临床和影像等方面的检查做努力和排查。由于患者的经济承受能力不同,建议对病情较轻的患者,可以到医院耳科做常规检查,先确定有无外耳和中耳的常见病,然后对症处理即可。如果没有耳科常见问题,病情较轻,就可以继续观察,不必紧张,逐渐适应就行了,但要定期复查,避免病情加重而贻误治疗时机。如果耳鸣较严重,影响生活甚至出现焦虑等情况,则需要认真对待。

    要想基本搞清楚耳鸣的原发病是什么,对其全面检查大致有以下几项:◆耳科听力和常规检查;◆颞骨的CT扫描;◆脑MR(磁共振扫描);◆脑MRA/CTA(脑动脉血管成像);◆脑MRV/CTV(脑静脉血管成像);◆听觉诱发电位测定;◆全脑和颈部DSA造影。这样可以较全面评价和排除类似于中耳炎性病变和脑肿瘤、脑动脉瘤、血管走行异常、血管狭窄、脑炎、动脉硬化、脑梗塞和其他变性疾病等绝大多数耳鸣的原因。

    当耳鸣的原因能被确定,就会有准确和靠谱的治疗建议供患者和医生参考并选择。由于检查的工程较大,则需要有经验的医生尽量从临床表现分析排查病变的大致位置,在不遗漏病情的前提下减少检查的项目;但有一些是必须的,希望患者朋友能够理解与合作。

    总之,耳鸣是一个较为复杂的临床病症,对耳鸣的治疗也是一个系统工程。如果需要治疗,必须要搞清楚是何种原因引发了耳鸣,而能否治愈或许取决于原发病变对听觉神经系统损伤的程度,否则会长期陷于不明不白的痛苦之中。但愿医生和患者能够密切合作,共同努力,期望克服这一常见顽疾的日子不会太遥远。

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