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    酸、硷等化学烧伤的现场救治

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    乔柏顺

    目前,越来越多的化学物质被广泛应用于各行各业,其中,有些化学物质具有不同程度的腐蚀作用。所谓化学烧伤,就是指这些物质接触或溅到皮肤、粘膜后而引起的损伤。

    化学烧伤的种类很多,大致可分为酸,硷、热沥青(俗称柏油)烧伤等。例如,因硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸等强酸引起的酸烧伤,因氢氧化钾、石灰、氢氧化钠等强硷引起的硷烧伤等等。

    化学性烧伤与一般的烫伤,烧伤不同。一般的烧伤,只要脱离致伤源后,再做相应处理即可。而化学性烧伤的特殊性是,即使脱离了致伤源,但如果不立即把污染在皮肤上的腐蚀物质除去,这些物质还会继续腐蚀皮肤和组织,甚至腐蚀深部的肌肉、器官和组织,直至这些化学物质被组织、器官消耗完了才为止。因此,化学烧伤的严重程度,取决于1.该化学物质的浓度;2.其物理化学性质;3.接触时间的长短;4.处理是否及时。也就是说,化学物质与组织接触时间越长、浓度越高、处理不当、清洗不彻底,烧伤也就越严重。

    不同的化学物质烧伤的创面表现也不尽相同。一般规律,硝酸烧伤的创面里褐黄色;强硷和石碳酸烧伤创面为白色;硫酸烧伤一般棕褐色或黑色;氢氟酸烧伤开始时不明显,病人也无不适的感觉,当稍有疼痛对,说明烧伤已到严重程度。氢氟酸不但能腐蚀皮肤,组织和器官,还可腐蚀至骨骼。但是酸性烧伤具有自限性,其腐蚀作用只在当时,经冲洗等处理后,一般病情不再加重。而硷性化学物质则不同,烧伤初期可能不严重,但病情逐渐发展,损害渐渐向周围和深部组织蔓延。

    化学性烧伤的部位如果发生在眼部,处理又不及对或不得当,眼部可能剧烈疼痛,流泪怕光,眼睑充血、水肿,严重者可影响眼球深部组织,最后导致视力损坏,甚至失明。

    化学烧伤的救治

    最重要的一点是必须立足于现场,争分夺秒进行创面的冲洗和其它处理,以阻止化学有害物质的持续吸收和对局部的持续损伤。下面介绍化学性烧伤的现场互救或自救的要则。

    1.发现化学烧伤后,要立即脱去被污染的衣物、鞋袜,随后用大量清水冲洗创面15~20分钟。有条件时,对酸硷烧伤要边冲洗边取来石蕊试纸不断测定创面的酸硷度,一直冲洗到中性为止。

    2.干石灰烧伤时,不要立即用水冲洗。因石灰遇水反而产生较大热量,会加重烧伤。可先用干布或用纱布、棉花(最好脱脂棉)沾油膏,将石灰粉粒擦拭干净后,再用清水冲洗。

    3.如完全可以确定是酸硷类化学烧伤,可慎用低浓度的弱酸、弱硷溶液进行中和处理。对于硷性烧伤,可用2%醋酸溶液或2.5~8%硼酸溶液中和;酸性烧伤,可用5%的碳酸氢钠溶液中和,直至中性为止。随后还须用水继续冲去剩余的中和剂。

    4.热沥青(柏油)烧伤时,千万不能用手去揭已沾在皮肤上的沥青,否则可加重剑面皮肤的损伤,加重病情。沾在皮肤上的沥青可用棉花或纱布,沾二甲苯或氯仿,(也可沾豆油或菜油),轻轻擦拭即可清除。擦干净后,再涂上一层抗生素药膏。使用氯仿时要注意不宜过多,以防止引起局部麻醉。

    5.氢氟酸烧伤时,要引起足够的重视。凡怀疑或确定是氢氟酸烧伤,就应立即长时间、大量清水反复冲洗烧伤创面,也可间用碳酸氢钠或硷性肥皂进行冲洗。

    6.酸硷引起的眼部烧伤,其处理的关键也在于冲洗,而且要争分夺秒地冲洗,反复彻底冲洗。

    ①立即翻开上下眼皮,用流动清水(生理盐水或自来水)反复冲洗,也可将面部浸在水盆中,用手拉开上下眼皮,睁大眼睛,在水中左右摆头,还可用注射器冲洗,但冲洗时水流不宜正对角膜方向。不管用何种冲洗方法,冲洗时间越长越好,一般不得少于15分钟。

    ②如是固体化学物质落入眼内,则应在冲洗的同时,小心地取出异物。

    ③疼痛明显者,可在医生指导下用0.5%地卡因溶液点眼或注射口服止痛药物;有刺激症状或炎症者,可给予1%阿托品点眼药水。

    ④防止局部感染,可选用磺胺或青霉素眼膏。适当给予维生素或维生素B族药物,对减轻眼部烧伤有一定帮助。

    总之,化学烧伤必须在现场进行急救和处理,切忌未经任何处理就转送医院,这样就耽误了最重要的救治时机,甚至导致不可挽回的后果。技术文

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