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    浅谈复元活血汤

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    刘永林

    复元活血汤出自《医学发明》,其功效为:活血祛瘀,疏肝通络。主治跌打损伤、瘀血留于胁下,痛不可忍者。在伤科中,一般用于治疗胸肋、胸壁挫伤,肋软骨炎,肋间神经痛及肋骨骨折,也用于陈旧性胸肋损伤。笔者以复元活血汤为主方,辨证论治,随症加减,3年中共收治此类病患者158例,获得了较为满意的疗效。

    复元活血汤以全当归15g,柴胡15g,制军10g,桃仁lOg,红花5g,穿山甲10g,瓜蒌根15g,甘草5g组成。胸痛甚者可加薤白,脘肋痛甚者加川楝子、延胡索及香附,瘀而化热者加丹皮、赤芍,骨折者加续断,胸闷不舒者加陈皮、茯苓、枳壳,咳嗽痰多者加半夏、厚朴等。

    临床显示,胸肋、胸壁挫伤者最长服药15帖(每天1帖,早晚各煎1次服用),最短服药4帖即愈。肋软骨炎,肋间神经痛服药2帖减轻症状,一般服用5~8帖基本痊愈。陈旧性胸肋损伤后遗疼痛者(遇阴雨天或劳后而发),一般服药3帖,疼痛即大为减轻,5~7帖基本痊愈,且随访2年未发。肋骨骨折疼痛不可忍者,服药1帖即能缓解疼痛,除必要的手法复位和固定外,仍需随症加减服药至骨折愈合。

    据《医宗金鉴·卷九十》伤损内证云:“凡跌打损伤;坠堕之证,恶血留内,则不分何经,皆以肝为主。益肝主血也,故败血凝滞,从其所属必归于肝,其痛多在胁肋小腹者,皆肝经之道路也。”胸肋、胸壁挫伤,肋骨骨折,肋软骨炎,肋间神经痛及陈旧性胸肋损伤之主证,均为气滞血瘀,或气滞甚或血瘀重。其临床表现均为:胸肋疼痛,活动时加剧。从其损伤部位看也属于肝经,而复元活血汤功效为活血祛瘀、疏肝通络。方中药物也均归肝经,全当归入肝,和血活血止痛,为主药;柴胡疏肝行气,大黄加酒制能荡绦凝滞败血,引从下行,推陈致新,两药合用,使气血畅行,均为辅药;桃仁、红花活血祛瘀,通经止痛;穿山甲破瘀通络;瓜蒌根既能消血瘀,又能“消扑损瘀血”;以上均为佐药。甘草缓急止痛,协调诸药为使。各药合用,使瘀去新生,气行血活,则胁痛自平,元气自可恢复。

    笔者认为,在临床上以复元活血汤为主方,辨证论治,随症加减,对治疗胸壁、胸肋挫伤,肋软骨炎,肋间神经痛,肋骨骨折及陈旧性胸肋损伤确实有效,且此方价格低廉,药源充足,疗效显著。特别是对新鲜损伤病人经用此方治疗后未发现有后遗症,陈旧性损伤病人经治后可免复发。

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