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    口服降糖药的选用 等

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    杨秀英 等

    口服降糖药的选用杨秀英

    胰岛素依赖型的糖尿病患者,其胰腺生产、分泌胰岛素的功能明显不足,不能用口服降糖药来代替胰岛素治疗。口服降糖药主要治疗非胰岛素依赖型糖尿病。此型患者在经过饮食控制、体力锻炼后,血糖仍未能达到正常或接近正常水平时,可辅以口服降糖药物治疗。

    口服降糖药物临床常用的有两大类。

    一、磺脲类:

    甲磺丁脲(D860)每片0.5克,作用时间可持续6~8小时。每日2~3次,每次1~2片。每日最大剂量6片。过量时药物毒性增加,而降糖效果无增加。饭前半小时服用。

    氯磺丙脲0.1~0.25克/片,为常效降糖药,可持续作用36小时以上。每日服一次,每次0.5~1片。有肾功能不全者,药效降解变慢,作用持续时间可更长,故不宜使用该药。老年人慎用。此药可引起严重低血糖。

    达美康(格列奇特)每片80毫克,作用维持8~12小时。每日2次,每次0.5~1片。因其有抗凝、防止血栓形成的作用,对防治微血管病变有效。饭前半小时服用。美吡达(优达灵)每片5毫克,作用维持6~8小时。每日2~3次,每次0.5~1片。饭前半小时服用。

    糖适平(格列喳酮)每片30毫克,作用维持4~6小时。每日2~3次,每次1~2片。此药95%通过胆道代谢,因而有肾功不全时仍可使用。

    优降糖每片2.5毫克,维持作用可达24小时。每日1~2次,每次0.5~1片。发生低血糖反应亦较长,老年人应慎用。

    消渴丸系中、西药混合药物。每10粒中约含优降糖2.5毫克。在使用时不要误为纯中药而与其他磺脲类降糖药合用,那样会导致低血糖发生。

    磺脲类药物除有上述各自的特点外,其毒性反应较小。比较一致的副作用是:偶有厌食、上腹部不适、皮肤红斑、荨麻疹、白血球下降、黄疸、肝酶的上升等。

    二、双胍类:

    二甲双胍(美迪康)每片0.25克。每次1~2片,每日2~3次。饭后服用以减少恶心、上腹不适、腹痛等胃肠道反应。

    降糖灵(OBI)每片25毫克,每次1片,每日2~3次。因其副作用可引起乳酸性酸中毒,目前已少用。

    糖尿病患者有以下情况时,需用胰岛素:①糖尿病的急性并发症(酮症酸中毒,非酮症高渗性综合征或乳酸性酸中毒),无论原来是否用口服降糖药物,均需应用胰岛素治疗。②非胰岛素依赖型糖尿病患者,有内科各种急慢性病变时,如高热、急性心肌梗塞、肝炎、肝硬化、脑血管意外、活动性肺结核等。③有外科疾病需手术时,如:骨折、急性胆囊炎、胆石症、消化道肿瘤等。④白细胞减少、造血系统受抑制时。⑤肝、肾功能衰竭时。⑥妊娠、分娩时。⑦经严格饮食控制、体力锻炼和正规足量的口服降糖药治疗后,血糖仍“居高不下”时。

    降糖食谱汪文娟

    中西医家一致认为,大部分糖尿病是由于长期过食肥甘和醇酒炙博所引起的。胰岛β细胞负担过重,久而久之功能不全而致血糖升高,多饮、多食、多尿,体重下降。重视对饮食的调摄,在控制面食和肥甘厚味的同时,选用一些具有降糖保健作用的食品作为日常食谱,可以增强和提高药物治疗的效果。

    1玉米饮:玉米250克,煮汤,分4次服汤食米。

    2绿豆汁:绿豆1000克,加水5000毫升,煮烂后澄滤取汁,每餐饭前饮服100毫升。

    3菠萝汁:鲜菠萝1只,去皮绞汁,每次30毫升,每日2次,用冷开水冲服。

    4鲜柚汁:取柚子剥皮去核,绞汁,每日饮服50毫升。

    5鲜萝卜汁:鲜萝卜500克,绞汁,缓缓饮下。

    6杞子菊花茶:枸杞子30克,白菊花6克,泡水代茶,每日1次。

    7南瓜汤:南瓜250克,煮汤,饮汤食瓜,早晚各1次。

    8豇豆汤:带荚豇豆100克,水煮后吃豆,喝汤。

    9黄鳝汤:黄鳝100克,剖腹去杂,煮汤食用。

    10山药龟肉汤:山药100克、龟肉100克,煮烂后加盐食用。

    11海带蚬肉汤:海带100克、蚬肉200克,洗净切碎,用文火煮熟,入少许盐,吃肉及海带,并喝汤。

    12海参猪胰煎:海参3个、鸡蛋1个、猪胰1个,加水共煮至熟,时时服食。

    13清煮蛤蜊:蛤蜊肉煮熟,常食。

    14苦瓜炒肉片:苦瓜50克、瘦猪肉50克,共切片,以旺火急炒。并加适量调味品后服食。

    15清炒蕹菜:蕹菜250克,入素油锅内翻炒至熟,加盐和味精。常食。

    16菜丝豆腐羹:先将豆腐150克煮开,再把已炒好的青菜丝250克倒入锅内一起煮烧,并调以佐料,起浆,服食。

    17菠菜拌萝卜丝:菠菜200克(开水烫熟,挤出水分)、萝卜丝50克。用香油拌匀,分2次服食。

    18醋大蒜:大蒜醋浸后备用,每日早晨空腹吃大蒜1~2只。

    19粟米粥:粟米30克、山药50克,煮粥服食。

    20玉米饼:玉米磨碎作面饼,烘熟或蒸熟,每日吃100克,连食3个月。

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