【范本大全】

    肝病患者勿忘护胃

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    袁经国

    近年来随纤维胃镜技术的开展,人们发现慢性肝病,特别是肝硬化病人常合并有溃疡病与慢性胃炎。据研究,各种肝病患者几乎都存在不同程度的胃粘膜损害。这类病人溃疡病发生率远比普通人群高。其中肝硬化病人的溃疡病发生率为普通人群的2~3倍;乙型肝炎表面抗原阳性的慢性肝病患者,溃疡病发病率可高达33%。

    为何慢性肝病,特别是肝硬化病人易发生溃疡病与慢性胃炎呢?其原因有许多。一是因为肝功能不良,对组织胺、5羟色胺等化学物质的灭活能力降低。肝硬化后形成侧枝循环,该类物质可不经肝脏直接进入血液循环,并使胃酸分泌增加,造成胃粘膜损害。二是因为肝硬化后门静脉高压,胃、十二指肠粘膜瘀血、水肿,屏障作用降低。由于粘膜下动静脉形成“短路”,粘膜易发生溃疡与糜烂,受损后修复能力也降低。三是肝硬化后易并发内毒素血症,肠道吸收内毒素后可破坏胃粘膜。内毒素还可使胃粘膜对酒精、胆汁酸、阿斯匹林等的敏感性增加。四是慢性肝病时全身免疫功能降低,易继发感染,加重胃粘膜缺血,严重时可导致溃疡形成。五是肝硬化时胃粘膜前列腺素水平明显降低,使胃粘膜自我保护功能削弱。六是因为肝硬化及慢性肝病时易发生幽门螺杆菌感染,导致慢性活动性胃炎及溃疡病。七是肝硬化及慢性肝病时易发生胆汁反流,胆汁可损伤胃粘膜。

    肝病引起的慢性胃炎与溃疡病相当多见,其症状以中上腹胀痛为主,常无明显规律。由于肝病本身也常有腹胀症状,故易被忽视。有些人长期将此视为肝病表现而未加重视,直到发生胃出血。有些人由于肝病起病缓慢,长期作为一般溃疡病、慢性胃炎治疗,用药后症状虽可缓解,但由于“根子”在肝,所以疗效常不满意。

    为避免引起慢性胃炎与溃疡病,慢性肝病、肝硬化病人要特别注意保护胃。目前治疗肝病并无特效药,许多药物对胃有一定刺激,应慎用或少用。生活要有规律,劳逸结合,多注意休息,避免过度疲劳。忌烟酒,忌辛辣刺激性佐料。忌油煎炸食物,食物宜细柔易消化且富有营养。已有慢性胃炎、溃疡病者,更要注意自我调理,可在医师指导下应用胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶质铋。合并胃出血时,选用洛赛克可有效控制出血。肝硬化门静脉高压者,可在医师指导下选用心得安、心痛定(硝苯地平),以降低门静脉压力,改善胃粘膜微循环,使胃粘膜病变减轻或消失,并防止再出血。

    有许多病人肝病起病缓慢,发展到肝硬化时仍很少有明显症状,而以肝病引起的胃炎、溃疡病为突出表现。所以,对于治疗后经久不愈的慢性胃炎、溃疡病,切不可等闲视之。这类患者应进一步检查肝脏。有时病根正是在肝脏。HBSAg阳性的所谓“健康携带者”,也必须重视胃的保护。研究发现,这些所谓“健康携带者”实际上并非健康,多数有不同程度肝损害,有的甚至已发展到早期肝硬化。如果不注意调理,继续吸烟饮酒,可产生各种严重并发症。

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