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    冠心病患者运动处方

    作者:佚名来源:未知时间:2019/09/10

    运动疗法的有效性已得到医学界肯定,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心血管预防和康复协会(EACPR)分别推出了包含运动内容的心血管疾病预防和康复指南。

    在保证患者安全的前提下,何为有效、科学的运动呢?

    冠心病患者的运动要根据患者的健康、体力和心血管功能状态,结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点制定。

    每一运动处方内容遵循FITT原则,包括运动频率(Frequency)、强度(Intensity)、形式(Type)和时间(Time)。

    1.运动频率

    有氧运动每周3~5次,最好每周7次。抗阻运动、柔韧性运动每周2~3次,至少间隔1天。

    2.运动强度

    常用的确定运动强度的方法包括心率储备法、無氧阈法、峰值摄氧量百分数、摄氧量储备百分数、目标心率法、峰值心率法和自我感知劳累程度分级法。

    其中,前4种方法需心肺运动负荷试验获得相关参数。推荐联合应用上述方法,尤其是应结合自我感知劳累程度分级法。

    3.运动形式

    主要包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等;抗阻运动包括静力训练和负重训练等。心脏康复中的运动形式虽然以有氧运动为主,但抗阻运动(训练肌肉力量)是必不可少的组成部分。

    4.运动时间

    心脏病患者的最佳运动时间为30~60 min/d。

    对于近期发生心血管事件的患者,从10 min/d开始,逐渐增加运动时间,最终达到30~60 min/d的运动时间,运动时间与运动强度搭配运动后感觉舒适为宜。

    冠心病患者在运动时最需要关注的问题是什么?安全,安全,安全!重要的事情说三遍!因此精准的运动处方是患者运动康复安全有效的保证。所有冠心病患者在实施运动计划前都需要进行运动风险评估。

    “心肺运动试验”是心脏运动康复计划开始和结束时进行临床评估最重要的部分,可为临床提供心肺功能状态、运动时血液动力学的变化、有无心肌缺血、运动是否诱发或加重心律失常,以及有氧运动时目标心率的计算等。

    上述参数,通过心肺运动试验评价运动康复过程中临床状态的变化,有助于更新运动处方强度,衡量心脏康复获益,以及对预后做出总体评价。

    目前,心肺运动试验在国外已经得到广泛认可,但在国内尚处于推广阶段。

    (瑞华心康供稿)

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