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你以为装了心脏支架就没事了?

时间:2018-04-17   栏目:生活健康   来源:网络

  广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明介绍,很多原本健康的人出现心绞痛时,以为是年龄大了,并未意识到是心绞痛,没及时应对,导致危险。也有人认为不要紧,做个心脏支架就行,其实后期治疗不可少。 
  ●心绞痛到底有多痛? 
  心绞痛很多时候并不表现为典型的胸痛,而是压榨样或紧缩样疼痛,出现胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适,部位在心前区、胸骨后,发病过程持续几分钟,一般停下来歇一会儿可能缓解,疼痛还常放射至左肩、左臂内侧,且每次疼痛的部位相对固定。因此,一旦出现疑似症状应马上就医。 
  冠心病是动脉狭窄或阻塞引起的,故治疗上疏通阻塞的动脉最为关键。前中期患者可使用溶栓药物治疗,且需终生维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影,如冠状动脉病变在80%-100%(急性闭塞)、病变部位较为局限的患者,支架植入术是重要治疗手段,即在狭窄的冠脉部分放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的氧供。 
  ●这些人适合放心脏支架 
  心脏支架手术并不是人人适合,仅适用于以下三种情况的病人—— 
  急性心肌梗死:冠状动脉闭塞后导致心肌坏死,患者出现持续性的胸痛伴有大汗等症状。心肌梗死发生后应立即呼叫120。 
  不稳定型心绞痛:由于不稳定的动脉斑块导致的心绞痛。患者会频繁发作胸痛,休息时都可能发生,一般含服硝酸甘油可缓解,因可能演变成急性心肌梗死,适宜尽快放置心脏支架。 
  劳力型心绞痛:走路稍远一点或运动时,可能出现胸痛、胸闷等症状,而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。这类劳力型心绞痛患者根据具体情况可做心脏支架手术。 
  ●介入心脏支架后并不代表已根治 
  进行了心脏支架植入并不意味着冠心病得到根治,因支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,患者出院后注意事项非常重要: 
  1.持续服药。因植入的支架于人体而言是一个异物,易在支架植入处形成血栓或出现血管再狭窄,所以必须坚持服用双联抗血小板药物至少1年,1年后可选一种抗血小板药物终生服用。因抗血小板药物对血小板积聚会产生影响,所以要注意是否有皮肤及其他部位出血。 
  2.控制三高、戒烟减肥。三高、肥胖、吸烟都是冠心病的易患因素。支架术后须严格控制。血压控制在140/90mmHg以下;血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后7-9mmol/L;应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗,以稳定斑块,同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。 
  3.养成良好生活习惯。避免过度劳累、情绪激动,强调戒烟、戒酒,可根据自己的能力進行适当的体育锻炼。 
  4.定期复查。支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛,则要高度警惕是否冠心病复发,需再次入院复查冠状动脉造影,明确是否支架内血栓形成、支架内再狭窄或者其他部位血管的狭窄。
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