申请人:,男,年月日出生,汉族,籍贯,住市街,是公司职工。
被告:公司,地址:
法定代表人:任职务
联系电话:
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是公司职工,年月被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗个月,花费医药费元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县(市)劳动保险部门
申请人(签字):
【工伤认定申请书】相关文章:
★ 入党申请书的写法格式
★ 大学生入党申请书写法
★ 入党申请书的格式要求
★ 工作会议礼仪
★ 如何写项目申请书
★ 怎样写入团申请书?
★ 入党申请书的正确格式介绍
★ 工伤认定申请书模板
★ 入党申请书书写注意事项
★ 工伤认定行政复议申请书
发表评论