[摘要]目的：探讨抗菌药物的不合理使用以及造成的不良反应情况。方法：选取2013年4月～2014年4月我院开具的1200张药方，回顾性分析药方中选用的抗菌药物种类和剂量，分析患者用药后不良反应发生情况。结果：1200张药方中有125张药方使用了抗菌药物，占药方数的10.42%，其中头孢类药方数有42张，青霉素类药方数有37张，克林霉素类药方数有36张。结论：抗菌药物如果不合理利用，很容易出现不良反应，目前医院中因为不合理使用抗菌药物引发不良反应的案例越来越多，医院应该加强对该问题的管理，提高医护人员的专业素质，确保抗菌药物的合理使用，提高用药安全性。
[关键词]抗菌药物；不良反应；运用
抗菌药物的主要作用包括抑菌活性和杀菌，其中包括各种硝基咪唑类、咪唑类、抗生素、喹诺酮类、磺胺类等化学合成药物。抗菌药物可以由真菌、放线菌、细菌等微生物经培养而得到，也可以由化学全合成。本文主要针对性的分析我院开具的1200张药方，探讨其不合理运用以及不良反应发生情况，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取对象为2013年4月～2014年4月我院开具出的1200张药方，经检查，每张药方都保证真实和完整。
1.2方法
研究人员统计好所有药方中抗菌药物的种类、疗程、剂量等数据，统计患者使用药方中抗菌药物后发生不良反应的情况，利用我院自制的不良反应调查表对患者进行调查，表中内容主要包含性别、年龄、诊断日期、诊断内容、采用抗生素药物种类、所用剂量、剂型、用法等数据，对于发生不良反应的患者，对发生原因进行详细分析，统计不合理用药的药方数量，只要药方中出现1处不合理即算不合理药方。
1.3评定标准
1.3.1用药不规范判定
如果药方上出现可能、待查、咨询等不确定字眼，并且没有详细标明抗菌药物的剂量和使用方法，药方被多处修改，药物名称不规范都判定为不合理药方。
1.3.2其他不规范判定
如果患者使用的某种抗菌药物需要在使用之前进行皮试，但是医生在使用时却没有对患者进行皮试处理。患者伴有医生开具的药物中包含的禁忌症状，医生开具的药方中的某几种药物存在配伍禁忌，均判定为不合理药方。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用n表示，用X2检验，计量资料用（ ±s）表示，用t检验[2]。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P〈0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1抗菌药物使用情况
1200张药方中有125张药方使用了抗菌药物，占药方数的10.42%，从抗菌药物的具体分类来看，头孢类抗菌药物使用率最高，其次是克林霉素类和青霉素类抗菌药物。这些抗菌药物主要用于腹泻、肠胃炎、呼吸道感染等细菌性感染疾病患者的治疗，呼吸道感染和泌尿系统感染的相关疾病使用抗菌药物最多，一共有61张，占抗菌药物药方数的48.8%。
2.2不合理用药处方情况
分析1200张药方中抗菌药物不合理运用情况，从统计结果可知，抗菌药物的使用主要集中在头孢类、青霉素类和克林霉素类三类，且青霉素类与克林霉素类的使用数差距不大。
2.3抗菌药物使用不良反应发生情况
使用了抗菌药物的125张药方中有10张药方造成了患者不良反应的发生，不良反应发生率占所有抗菌药物药方的8%，其中发生不良反应的男性患者有7例，女性患者有3例，年龄均集中在10-22岁之间，临床症状表现为恶心、呕吐、头晕等。其中由于克林霉素导致不良反应的患者有5例，由头孢菌素导致不良反应的患者有4例，另外1例患者由于青霉素类药物导致不良反应的发生。分析患者出现不良反应的原因，主要包括无指征用药、药物联合使用不合理、药物使用剂量不合理，以剂量过大居多。比较合理用药处方和不合理用药处方的用药时间，合理用药处方用药时间为（5.4±1.3）天，明显低于不合理用药处方的用药时间（7.3±2.3）天，两组数据比较差异显著，有统计学意义（P〈0.05）。患者的不良反应均为服用不合理用药处方中药物出现，两者存在极强的相关性。
3.讨论
抗菌药主要分为八大类，大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类、叶酸途径抑制剂类、四环素类、氯霉素、β―内酰胺类。β―内酰胺类包括碳青霉烯类、青霉素类、含酶抑制剂的β―内酰胺类、头孢菌素类、单环酰胺类等；糖肽类包括替考拉宁和万古霉素。抗菌素应用的基本原则包括：熟悉选用药物的不良反应、药动学、抗菌活性、适应症；及早确立感染性疾病的病原学诊断；选用适当的给药方案、疗程和剂量；按照患者的免疫、病理、生理等状态而合理用药。
本研究中，随机选取我院一年中开具的1200张处方，通过对这些处方进行分析，统计相关结果发现，1200张药方中有125张药方使用了抗菌药物，占药方数的10.42%，其中头孢类药方数有42张，青霉素类药方数有37张，克林霉素类药方数有36张，125张药方中有10张药方造成了患者不良反应的发生，临床症状表现为恶心、呕吐、头晕等。其中由于克林霉素导致不良反应的患者有5例，由头孢菌素导致不良反应的患者有4例，另外1例患者由于青霉素类药物导致不良反应的发生。患者的不良反应均为服用不合理用药处方中药物出现，两者相关性为100%。
综上所述，医院必须完善抗菌药物使用相关制度，对相关医护人员进行培训，提高医护人员的专业素养，避免由于漏诊或者误诊开出不合理药方，提高对抗菌药物的认识，保证抗菌药物使用的合理性和准确性，减少患者不良反应的出现，提高患者用药安全性。
[参考文献]
[1]巫海英；抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策[J]；临床合理用药杂志；2009年19期
[2]苏丽丽；合理使用抗菌药物有效防范不良反应[J]；人人健康（医学导刊）；2007年12期
[3]边孔玲；社区抗菌药物使用中存在的问题[J]；社区医学杂志；2009年13期