被保险人：_________ 保险单号码：_________
本公司依照本保险单载明的机动车辆保险条款和其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。
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│││ │ │ 车辆损失险 │第三者│ │
│││ │ ││责任险│ │
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│ │
│││ │ │金额│率│ │险 费│险 费│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││ │ ││ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│总保险金额：人民币 │特别约定：│
├────────────────────┤ │
│保险费总额：人民币 │ │
├────────────────────┤保额来源依据及计算方式： │
│自 年 月 日时起 │ │
│保险期限： 个月│ │
│至 年 月 日二十四时止│ │
├────────────────────┤ 保险公司签章│
│请收到保险单，立即核对。│年 月 日│
│如有错误，希即通知更正。│ │
└────────────────────┴─────────────┘
经（副）理：_________ 登记：_________ 复核：_________ 制单：_________
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