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地区: 编号:
重庆市作家协会
会 员 申 请 表
姓 名
单 位
填表日期
姓名 |
| 笔名 |
| 党派 |
| 照
片 | |||||
出生 年月 |
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籍贯 |
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主要从事何种 文学样式 |
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身份证号码 |
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工作单位及职务 |
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通讯地址 |
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移动 电话 |
| 单位 电话 |
| 住宅 电话 |
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主 要 经 历
| 起止年月 | 在何处工作及职务 | |||||||||
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出 版 或 发 表 的 主 要 作 品 情 况
| 出版或 发表时间 | 文学 样式 | 作品名称 | 作品字数 (诗歌行数) | 出版单位或刊物名称 |
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获 奖 情 况 |
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本 人 所 在 单 位 意 见 |
(签名盖章)
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区 县 作 协 或 介 绍 人 意 见 |
(签名盖章)
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审 批 意 见 |
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备 注 |
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