1资料与方法
1.1一般资料 本科2013年1月~2014年7月住院需要导尿的患者92例,其中男52例,女40例,最大年龄72岁,最小年龄11岁,平均年龄41.5岁。脑炎18例,癫痫28例,脑出血16例,脑梗死30例。随机分为两组,对照组48例,实验组44例，住院最短时间10d,最长62d。两组在性别、年龄、置管时间、疾病种类上差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组和实验组均选择6~18号硅胶气囊导尿管,备同一批号的导尿包,一次性注射器(20ml)1副,生理盐水(15ml),灭菌用水(15ml)。在无菌操作下将尿管插入尿道,见尿后再送入5~8cm,对照组向气囊内注入生理盐水10~15ml,实验组向气囊内注入灭菌用水10~15ml,后向外牵拉导尿管至感觉有阻力为止,使气囊完全覆盖于尿道口内口,外端管口接上留尿无菌塑料袋,挂于床旁一侧,稳妥固定导尿管及集尿袋。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1固定效果 对照组固定效果差,48例中有14例发生脱管,脱管率占29.2%;实验组固定效果好,44例中仅有4例发生脱管,脱管率占9.1%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。
2.2 漏尿对比 对照组气囊与尿道内口贴合不够严密,48例中有16例发生漏尿,占33.3%;实验组气囊与尿道内口贴合严密,44例中仅有3例发生漏尿,占6.8%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
尿管气囊内注入不同物质对于住院患者留置尿管期间管道的管理、固定、患者的舒适度等都起着非常重要的作用。灭菌用水是指灭菌之后的重蒸馏水,即灭菌了的水;生理盐水是指浓度为0.9%的氯化钠注射液,其成分为氯化钠和水。生理盐水作为留置尿管气囊注入溶液在临床上已被广泛应用。从注入空气到注入溶液过程中,生理盐水曾经是留置尿管气囊注入溶液的首选,但是在临床工作中作者也逐渐发现了它的不足。通过表1发生脱管及表2发生漏尿情况两组进行观察、对比,结果表明：留置尿管气囊内注入足量(注水量过少可导致气囊不能充分与尿道口贴合,容易导致尿道外口溢尿或尿管脱出)灭菌用水10~15ml为最佳,而生理盐水为晶体,如果留置尿管气囊内注入足量生理盐水,停留时间长,易结晶沉淀,有机沉淀物形成结石,造成管壁与膀胱内黏膜粘连,气囊塌瘪,球囊不均匀,而致气囊与尿道内口贴和不严密造成漏尿。在脱管率和漏尿率方面实验组均优于对照组(P0.05)。气囊内注入灭菌用水减少了因为尿管滑脱、气囊塌瘪、变形引起漏尿导致反复重插尿管或皮肤潮湿,减轻了患者痛苦以及并发症的发生,为患者的治疗、护理提供了保证,提高了患者满意度。
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