【关键词】 意外妊娠; 剖宫产术后; 药物流产; 清宫术
随着医学的发展和优生优育的大力提供,妇女在整个孕期及分娩期的精神心理因素较为复杂。近几年,各大医院的剖宫产率居高不下,妇产科医生不得不为疤宫带来的一系列问题而担忧,对剖宫产术后6月内意外妊娠而需要终止妊娠者,力求一种安全、可靠、有效的处理方法。我院对17例剖宫产术后6月内意外妊娠,选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
本组17例均安全有效完成治疗,无子宫穿孔、感染、过敏、阴道大出血等情况发生。1例宫内孕9周合并子宫肌瘤变性可能,胚胎组织排除不全,术中大出血,B超不排除植入可能,行开腹手术发现胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处,行子宫次全切除术;10例1月后转经,指导放置宫内节育器避孕;6例未转经但尿HCG(-),指导避孕套避孕。
3 讨论
剖宫产术后再次妊娠间隔时间以3年以上较为安全,在此期间指导避孕显得更为重要。我国在育龄妇女中以广泛放置宫内节育器避孕为主,意外怀孕需终止妊娠的方法有人工流产术(包括无痛人流)、钳刮术、药物流产术[1]。剖宫产术后短期内再次妊娠,发生胎盘植入、前置胎盘、宫颈妊娠、稽留流产的风险增高。计划生育手术操作中,因子宫软、扩宫困难、受术者疼痛不配合,术者操作不当,容易发生子宫穿孔。17例剖宫产术后半年内意外妊娠,选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠,通过临床观察可降低子宫穿孔、宫内组织残留等并发症的发生,可缩短阴道流血时间、减少感染机会,有利于妇女的身心健康。观察此组妇女在手术过程中阴道流血量比其他方式流产者增多,考虑与哺乳期、疤痕子宫、孕妇身心状况有关。
因此,对剖宫产术后短期内意外妊娠的妇女,选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠,不仅安全、可靠、有效,而且能减少并发症的出现,有利于构建和谐医患关系。
【参考文献】
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