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范本1
发展党员协审表
（参考样式）
| 姓名 | 张一鸣 | 性别 | 男 | 出生 日期 | 19870105 |
| 民族 | 汉族 | 文化 程度 | 本科 | 单位及 职务 | 解放街道办公室工作人员 |
| 身份证 号码 | 5005619870105xxxx | ||||
| 事由 | 1. 此人有无违反计划生育政策方向的情况（卫计委意见） 2. 此人有无违法犯罪记录（公安派出部门意见） | ||||
| 计生部门审查意见 |
（盖章） 负责人签名： 年 月 日 | ||||
| 公安派出部门审查 意见 |
（盖章） 负责人签名： 年 月 日 | ||||