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工程竣工报告
| 工程名称 |
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| 建设单位 |
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| 监理单位 |
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| 施工单位 |
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| 单位工程质量 自评结论 |
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| 项目经理（签字）：
年 月 日 | 施工单位（公章） | |
| 单位技术负责人（签字）：
年 月 日 | ||
| 总监理工程师（建设单位项目负责人） （签字）：
年 月 日 | 监理单位（公章） （建设单位公章） | |
注：1、本表为A4页面打印。
2、施工单位自评报告内容附后。自评报告应包括以下内容：（1）工程基本概况；（2）符合设计文件及合同履约情况；（3）工程建设各环节执行法律、法规及国家强制性标准情况；（4）工程实体质量情况；（5）有关质量验收文件、质量证明文件等技术资料完整情况。
3、实行监理的工程，总监理工程师签署意见并加盖监理单位公章；未实行监理的工程，建设单位项目负责人签署意见并加盖建设单位公章。