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授权委托书
委托单位:(单位名称)
地址:
法定代表人: _______ 职务:_______
委托代理人:(姓名)、_______(性别)_______、(年龄)_______、(工作单位、职务)_______、(联系电话)_______
委托代理人:(姓名)、_______(性别)_______、(年龄)_______、(工作单位、职务)_______、(联系电话)_______
现委托 _______ 、_______ 两位同志作为我局就_______案件向_______法院提起行政诉讼的委托代理人参加有关活动。
委托权限:一般委托代理。
委托期限:自授权之日起,至本案终结之日止。
特此授权
委托单位:
法定代表人:
受委托人:
____年____月_____日