被保险人:_________ 保险单号码:_________
本公司依照本保险单载明的机动车辆保险条款和其它条件,承保被保险人下列各种车辆的保险。
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│││ │ │ 车辆损失险 │第三者│ │
│││ │ ││责任险│ │
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│ │
│││ │ │金额│率│ │险 费│险 费│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││ │ ││ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│总保险金额:人民币 │特别约定:│
├────────────────────┤ │
│保险费总额:人民币 │ │
├────────────────────┤保额来源依据及计算方式: │
│自 年 月 日时起 │ │
│保险期限: 个月│ │
│至 年 月 日二十四时止│ │
├────────────────────┤ 保险公司签章│
│请收到保险单,立即核对。│年 月 日│
│如有错误,希即通知更正。│ │
└────────────────────┴─────────────┘
经(副)理:_________ 登记:_________ 复核:_________ 制单:_________
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