【关键词】 高嵌体;树脂;后牙;牙折
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of resin onlay on restoring defective molars.Methods By Choosing molars without periapical disease, which could not receive root canal therapy and then restoring them with resin onlay. The patients were given follow-up study for six months, one year and two years to evaluate clinical effects which include marginal color, marginal adaptation, contour, secondary caries. Results 2 years later, 59 cases succeeded while two failed, one case was lost. Success rate is 80 percent.Conclusions It indicates that onlay has a good biocompatibility and shows a prosmising prospect.
Key words：onlay; resin; molar; fracture
随着修复技术的逐渐提高，一些后牙的残根残冠在经过完善的根管治疗后，采用铸造桩核或根管钉树脂核、银汞核的方法，再经全冠修复后保存患牙，取得了很好的效果。但也有一些后牙的残冠，由于根短、弯根或根管钙化、髓石、断针、塑化致根管无法扩通等原因，部分根管不能进行完善的根管治疗或桩核不能取得足够的固位力，从而大大影响了修复效果。我们在临床实践中发现，采用树脂高嵌体可以修复此类后牙，大大降低了牙折的发生率。
1 材料和方法
1.1 病例选择
1.3 疗效标准
分别于治疗结束后6个月、1年、3年随访复查，根据临床检查评定疗效。成功：无牙折裂，修复体完好，边缘密合，无修复体缺损。失败：发生牙折裂或修复体断裂、缺损、脱落。
2 结 果
3 讨 论
高嵌体能防止后牙折裂的原理可从分析牙折的病因来阐明：后牙折裂好发于牙齿的窝沟区，该处是牙齿发育时期的钙化结合区，是牙体结构的薄弱区，同时中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向2个分力，在窝沟底部，水平方向的分力可产生劈裂作用，对失去活力的死髓牙，在咬硬物或大的牙合力作用下，该处极易发生牙折裂[7]。树脂型高嵌体修复后牙缺损，使用良好的粘结剂不仅能增强固位力，更能紧密连接修复体和基牙，有效分散缓冲牙合力，提高修复体的抗折裂强度[8，9]。本研究收集的病例数有限，观察的时间短，故树脂高嵌体的远期疗效有待于进一步扩大样本量，延长追踪观察的时间，做更深入、更全面的评价。
【参考文献】
[2] 蒋立柱.嵌体与银汞合金修复材料在后牙Ⅱ类洞治疗中的效果评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(40):8184-8185.
[4] Douglas RD.Color stability of new-generation indirect resins for prosthodontic application[J].J Prothet Dent,2000,83(2):166-170.
[6] 刘敏，王频，丁农乐,等.高强度玻璃纤维树脂桩的临床应用[J].华西口腔医学杂志,2006,24(5):473-474.
[7] 钱蕴珠,李建.牙齿折裂的病因探讨[J].国外医学口腔医学分册,2005,32(6):483-486.
[8] Nakamura T，Ohyama T，Imanishi A,et al. Fracture resistance of pressable glass-ceramic fixed partial dentures[J]. J Oral Rehabil,2002,29(10):951-955.