脑卒中是我国的常见病、多发病,其发病率、死亡率和致残率均很高。对脑卒中患者进行康复治疗,使患者适应家庭和社会,最大限度地回归社会等方面具有十分重要的意义。所谓核心是人体的中间环节,就是指肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域,是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体,包含29块肌肉。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用,是整体发力的主要环节,对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉群,对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。脑卒中BrunnstromⅤ期患者康复训练中运用核心肌群力量训练后提高了患者的功能状态,最大限度地恢复其残损功能,为回归社会创造了良好的条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014-0611在我院康复科住院经评定达到BrunnstromⅤ期的脑卒中患者36例。患者入选条件:①经评定达到BrunnstromⅤ期患者。②年龄70岁。③语言沟通无障碍。④意识清楚,无智力障碍,能正常交流。⑤有良好的康复意愿,能积极配合训练者。用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组,两组患者一般情况及病情,表中数据经统计学比较,在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法所有患者都进行常规康复治疗,常规康复治疗:进行系统的康复训练,进行肢体和语言的功能锻炼。观察组在此基础上增加核心肌群力量训练,要求:①平衡垫站立。单足站立于平衡垫或软垫上,保持身体稳定。进一步还可以将眼睛闭上,这样对于本体感受神经的刺激会更为强烈,会给核心稳定带来更多的挑战。②单腿蹲。单腿站立,屈髋向下蹲,膝盖不要超过脚尖,保证支撑脚全脚掌着地。再增加难度,可以站在平衡垫或软垫上完成下蹲动作。③平衡垫平衡式。坐在平衡垫或软垫上,以尾骨支撑保持平衡。双手撑在身体后侧,腰腹肌肉收紧,慢慢抬起一条腿,再抬起另外一条腿,两手离开地面,腰背要伸直,保持平衡。④上半身躺下,抬起腿部与地面呈45,维持此动作。⑤双手抱胸,双脚垂直于地面,以腰部力量将臀部腾空,上半身仅以肩膀支撑,想像有一条操控玩偶的钓线把你从肚脐拉起的感觉,维持此动作。⑥以平躺姿势休息后,尝试以右手指尖碰触左脚脚尖,维持此姿势。
1.3 评判标准在患者经过3个月治疗的前后,通过对患者肢体功能恢复评价,比较通过核心肌群力量训练达到的治疗效果。肢体功能评定采用简化Fugl-Meyer评定量表。
1.4 统计学处理所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理,计数资料比较采用2检验,计量资料采用t 检验,P 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施核心肌群力量训练后的患者肢体功能明显改善,两组患者肢体功能差异具有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
以上在对照组实施的核心部位肌肉的训练方法,主要是利用不稳定性因素对肌肉和神经的刺激,从而达到提高核心稳定性的目的。无论是在日常生活还是康复训练中,核心部位的稳定性都是不容忽视的。核心稳定性的训练首先是动态下的核心稳定肌的本体感受性训练,通过激活、募集核心稳定肌的方式来提高对核心部位稳定的控制能力。训练时力的作用点基于一个不稳定的支撑面上,身体就是在这个动态的支撑面下完成。核心稳定性训练是本体感觉性的力量训练。在上面肌群本体感受性训练的同时进行负重力量训练,渐进性从开始负重部分或全部身体重量到增加体外负荷,实现了提高核心大肌肉群力量的同时提高了脊柱深层稳定肌的力量。通过核心肌群力量训练,对改善脑卒中BrunstromⅤ期患者的功能起到了很大的作用,在以后的康复训练中应该积极应用此种训练方法。
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