奥美拉唑属质子泵抑制剂,对胃酸的分泌有较高的抑制作用,为了达到降低 H+-K+-ATP 酶活性的目的,奥美拉唑可作用在胃黏膜壁细胞当中,从而进一步抑制胃酸的分泌。在当前,奥美拉唑已经被广泛地应用到临床治疗当中,如消化性溃疡、食管炎以及十二指肠溃疡。然而,随着奥美拉唑的深入应用,其不良反应情况也成为临床重视的问题,因此,笔者对奥美拉唑在应用中的不良反应进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2013 年 5 月~ 2014 年 5 月本院收治的 98 例消化性溃疡患者进行分析,所有患者均经胃镜检查确诊,同时排除其他疾病。按照随机数字表格法分成两组,研究组中 49 例,男 28例,女 21 例;平均年龄(43.71.6)岁,其中胃溃疡 15 例,十二指肠球部溃疡 25 例,复合溃疡 9 例;对照组中 49 例,男 25 例,女 24 例;平均年龄(42.61.4)岁,其中胃溃疡 16 例,十二指肠球部溃疡 23 例,复合溃疡 10 例。两组患者在年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具可比性。
1.2 方法
研究组中患者口服奥美拉唑(常州四药制药有限公司生产,国药准字:H10950086),20 mg/d,每天 2 次;对照组中患者口服雷尼替丁(江西汇仁药业有限公司生产,国药准字:H36021340),20 mg/d,每天 2 次。连续用药 1 个月,在用药期不可加用其他类型抑酸止痛及抗溃疡药物。同时在用药期要注意不良反应并及时做好记录。两组患者均要求在用药治疗前后行常规血尿检查、肝肾功能以及胃镜检查等。
1.3 统计学方法
应用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析,计数资料以率表示,并行 2检验,以P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
经 1 个月的用药治疗,研究组患者共出现 6 例不良反应情况,其中头昏头痛 1 例,心动过速 1 例,腹泻 3 例,白细胞减少 1例;对照组患者共出现 11 例不良反应情况,其中头昏头痛 4 例,腹泻 5 例,心动过速 1 例,白细胞减少 1 例。研究组不良反应发生率为 12.24%,对照组不良反应发生率为 22.45%,两组间比较,差异具有统计学意义(2= 16.298,P < 0.05)。两组经及时处理后,不良反应均缓解或者消失。
3 讨论
奥美拉唑主要不良反应为头昏头痛、白细胞减少、腹泻及心动过速等。奥美拉唑消化系统不良反应在停药后,患者能够自行缓解,这可能与奥美拉唑导致胃液 pH 发生改变相关。因此对于长期口服奥美拉唑患者,应定期做胃镜等相关检查。因为长期口服奥美拉唑,会对胃酸的分泌产生长期抑制,进一步会促使胃内细菌的增殖,促使亚硝基化合物的生成。奥美拉唑不良反应还体现在循环系统上,主要表现为心动过速或者胸痛心悸等,对于长期使用患者更要行心电图检查,必须要停药并予以相应的处理。
随着奥美拉唑的广泛应用,合并疾病的增多,应注意与其他药物的相互作用。如与地高辛,由于奥美拉唑会在患者体内形成低酸环境,会使地高辛分解为药效维持较短且活性低的代谢物,从而影响地高辛的临床治疗效果。奥美拉唑停用 10 d 后,患者的胃酸分泌才能逐渐恢复正常。因此,在应用奥美拉唑期间或者停药 10 d 内不宜应用地高辛。其次,奥美拉唑因有抑制胃酸的作用,会抑制铁剂的吸收,故要避免同时使用。再者,临床应用奥美拉唑并且选用抗菌药物时,应注意 pH 值的变化。由于奥美拉唑抑制胃酸分泌会升高胃内 pH 值,而抗菌药物四环素在碱性环境下,会转为难溶游离四环素,难以被吸收。此外,氨苄西林适宜于酸性环境,奥美拉唑的低酸环境会破坏氨苄西林的酯结构。因此,临床使用多种药物时,应考虑药物间的相互作用再进行药物的选用。
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