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百姓之疾苦,政府之要事。山西省卫计委和五寨县委县政府深入学习贯彻XXX总书记关于扶贫开发的重要讲话精神,深入实施党中央精准扶贫方略,五寨县第一人民医院被省卫计委确定为2016年医疗精准扶贫试点单位。今年4月份,一支精干的扶贫工作队悄然进驻五寨县第一人民医院开展对口支援扶贫工作,并在第一时间已实现工作全面对接。这一重大举措,不仅为五寨医疗卫生事业的健康发展注入新的活力,而且为全县到2020年如期脱贫、摘掉“帽子”、全面建成小康社会,协调推进“四个”全面战略布局,早日实现“两个百年”奋斗目标有着很强的现实意义和深远的社会意义。
一、领导重视, 对接工作默契有序,为精准医疗扶贫奠定了坚实基础。
省卫计委根据今年3月份由医政处带队组成的专家组对五寨县第一人民医院进行的前期调研成果,结合实际制定整体帮扶方案,派出了队长王永红博士带领的医疗护理专家7人,于2016年4月5日来到五寨。五寨县委县政府高度重视热忱欢迎专家组的支援工作,县委书记张春同志、县长张宇光同志、副县长李强同志以及县卫计局李广林局长分别与专家见面座谈,殷切期望内外联手、密切配合顺利完成预定工作目标,同时嘱咐相关部门保障好各位专家的食宿生活条件等。我院领导班子见面当天就召开医院中层领导干部会议,部署对接工作。根据个人专长,院方对工作队各成员进行了工作分工与职务任命,任命队长王永红(男)为五寨县第一人民医院挂职副院长,尹昆(男)为挂职骨科主任,曹慧丽(女)为挂职内科主任,李小丽(女)为挂职妇产科主任,董新寨(女)为挂职护理部主任,马荣荣(女)为挂职内科护士长,郭鲜萍(女)为挂职妇产科护士长兼产房负责人。
王永红队长及7名医疗专家忘记旅途的奔波劳累,在院方领导的密切配合下迅速开展工作。
—-良好的开端,植根于真抓实干、马上就办。医疗专家深入各重点临床科室对接院办、医务处,护理专家从护理部到科室,从院感科到供应室、治疗室和库房,做到不留任何死角,全方位熟悉、了解工作状况,并通过谈话、走访等方式,对及时发现的问题现场进行指导,个别疑难问题,深刻剖析问题根源,和医院领导接洽沟通,提出合理建议,参与整改措施的落实与效果追踪反馈。
—-世界事做于细,成于严。制度建设的科学制定与完善对一个单位的持续健康发展十分重要。7名管理专家和院领导、中层干部及部分职工多次研讨、论证规章制度的合理性实用性和可操作性。先从完善十五项核心医疗制度开始,规范交接班制度、病历书写制度、疑难危重患者管理制度、术前讨论制度、首诊负责制度和会诊制度等。
二、取长补短、互相学习、互相促进、不弄虚做假是精准医疗扶贫工作收到成效的有力保障。
清明后的五寨大地,仍然春寒料峭,对于扶贫工作队的几位同志(尤其是女同志)适应这独特的气候和人生地不熟的工作环境,也是一项了不起的挑战。然而他(她)们不怕困难,互相帮助,带着对扶贫地区贫困群众的深情厚谊,士气高昂去完成医疗扶贫攻坚的光荣使命。
工作队每位成员都把自己当成五寨县第一人民医院的一名普通职工,以身作则,认真履行各项制度,积极开创工作新局面。针对性开展疑难手术,教学查房和新知识继续教育活动,截止目前完成专家门诊13600余人次,完成疑难手术25例,并针对各重点科室存在的问题,提出各种合理化建议80多条。
董新寨、马荣荣、郭鲜萍3名护理专家深入一线临床科室,积极发现问题、分析原因,制定整改措施。一是针对全院 80名临床护士技术操作存在的问题进行辅导训练。每日下午三位专家分组分项目对15项基本操作一一进行示教指导。二是根据内外妇儿基础知识、院内感染基本内容、医疗法律法规、行业标准等理论要求进行全院护士辅导,并根据内容编写复习题500题。在5.12国际护士节前夕将进行“五寨县第一人民医院第一届护理岗位技能大赛”。三是各护理单元均实行了5S管理,规范了护理站、治疗室、处置室及库房的管理,杜绝一次性物品、药瓶过期及浪费的现象。并以内科为试点,规范文书管理、电子病历管理、医嘱开具执行、领药等流程,优化护理工作流程,协同药剂、医保科进行领药流程改进,保障患者治疗的及时性。四是重视院感部门的建立及管理,进行全员院感知识的普及,加强供应室管理,按照标准进行全院集中洗消,下收下送,规范各项检测。对手术室、产房等特殊部门首先进行了集中清洗消毒等规范管理,并进行了器械的补充。规范了全院的垃圾分类、分装、回收等。
三、精准诊疗,兢业恪守,帮助贫困群众摆脱病魔,是大家实现精准扶贫工作的共同目标。
精准扶贫的最终目的,是帮助患病群众治好病,在奔小康的道路上和大家同步前行不掉队。扶贫工作队队长王永红同志一行,重点从临床科室妇产科、骨科和心血管内科入手,深入临床工作第一线精准诊疗,减轻患者痛苦与经济负担。我们在王永红队长的工作日志里摘录了他们堪称医联体无缝对接的两则真实事例,让我们读后不禁产生悠然而生的敬意之情:
例一:患者某某某,男性,61岁,主因“发作性胸痛2小时”于2016年4月14日 09:49经门诊入院,经医疗队曹慧丽博士诊查,初步诊断胸痛待诊,患者存在高血压病3级(极高危)病史,患者胸痛症状明显,但其心电图表现不典型,不除外主动脉夹层及急性心肌梗死。按照既往县医院的经验,予内科一般护理常规,胸痛病人护理常规,持续心电、血压监测,持续鼻塞吸氧,绝对卧床休息,由于主动脉夹层及急性心肌梗死存在抗栓治疗矛盾,患者治疗决策困难,针对患者病因,立即予调节血压、控制心率、镇静、止痛、予抑酸、保护胃黏膜防止消化性溃疡等治疗;急查心电图、血常规、电解质、心肌坏死标记物。于10:00患者胸痛症状缓解约3成。与患者及家属解释病情,详细沟通,同意转院,经提前与山西心血管病医院急诊科沟通,11:00自五寨县人民医院出发转运至山西省心血管病医院,转运过程中继续严密监测患者症状、意识、血压、心率, 14:00患者入住山西省心血管病医院急诊科,上转及交接过程顺利,患者生命体征平稳,情绪稳定,无并发症发生。患者入住山西省心血管病医院急诊科继续关注其病情进展,心血管病医院继续予相应治疗,急查主动脉CTA,动态监测心肌酶、心电图变化,排除主动脉夹层,患者心电图出现心肌梗死改变,心肌坏死标记物阳性,急查冠状动脉造影示三支病变,前降支100%闭塞,患者冠状动脉钙化严重,嘱继续药物治疗,建议首选冠状动脉搭桥,患者入住心脏监护病房,拟病情稍稳定后下转回五寨县人民医院继续保守治疗,并坚持出院后随访、管理患者,1月后行冠状动脉搭桥。
例二是一位妇产科前次剖宫产孕妇,按照以往条件,对于有过手术史的患者一概全部没有宫缩发动就给予再次剖宫产手,手术后出血发生率高,既增加经济负担,又不利于新生儿发育。医疗队进驻后强调根据情况尽量阴道分娩,当要做好急救准备,宫缩发动后有利于胎儿肺部发育,新生儿窒息发生率低,明显提高了该院自然分娩率。4月18日晚上。有一名前次剖宫产孕妇临产后随着宫缩加强突然出现胎心加速超过170次/分,严密胎心监护提示宫缩进一步加强,胎心持续达到接近180次/分,下腹部压痛,王永红博士立即判断由于切口疤痕影响胎儿下降导致胎儿窘迫需要急诊剖宫产,立即联系手术室和麻醉科启动应急预案,不到半小时胎儿娩出转危为安,分娩3500g男婴,羊水轻度污染手术中发现子宫下段粘连疤痕形成,最薄处已能看到胎儿头发。现在母子平安,手术后5天即可出院。
像这样的病例时有发生,扶贫专家们高超的医术和浓浓的爱无私地献给了那些有因病而痛,因病致贫的人民群众。一天深夜凌晨2时左右,心内科来了一位60多岁的患者,值班工作人员面对突如其来的病状,不知如何是好时,大家又想到了扶贫工作队下班休息的曹慧丽博士,她接到电话后,没有半点迟疑迅速起床来到现场,和同仁们确诊后,并指导用药后才回去休息。他们就是这么一批忘我工作、不知疲倦的人,是什么力量支撑着他(她)们,只因他们把患病的贫困群众都当成了自己的亲人,只因他们心中有大爱,肩上有担当,正如他们异口同声所答:我们在这儿工作,累且快乐着!
四、榜样的力量是无穷的,医疗队兢业的工作精神、全新的工作姿态给五寨县第一人民医院的长足发展提供了强大的正能量。
近五个月的时间,医疗队的每位同志已融入五寨县第一人民医院这个大集体中,医院的医疗秩序更加规范、服务质量明显提升、工作理念大有转变。他们高尚的医德、精湛的医术慢慢浸入每位患者的心涧,他们严谨的工作作风与谦逊的人格力量感染和影响着身边的每一位医务工作者,大家纷纷向他们投入赞许的目光。专家们来到我院的这五个月,我院门诊量较往年同期增长45%,住院人次较往年同期增长26%,业务收入较往年同期增长30%,尤其门诊收入较为明显,使医院得到了良好的社会效益和经济效益,社会满意度调查明显得到了提高。省卫计委对五寨县的医疗精准扶贫工作非常肯定,并将于8月底在我院召开全省医疗精准扶贫工作试点县现场推广会,届时将会有100多位县级医院院长来到我院参会。
五、主要做法
1、政府支持。县政府给专家们每人一套保障性住房,为专家们开展工作购买了相关设备及器械,任命王永红同志为我院副院长。
2、医院配合。医院把专家们全部任命为各个扶贫科室的主要负责人,从医疗、护理、院感、供应、手术、疑难危重病人的管理一切以专家为主,我院配合,我们对专家组的要求不光是技术扶贫,同时也要把他们医院先进的管理理念带到我院、教会我们。
3、我院全方位解决专家们的吃、住、行等一切后勤保障工作。给予专家们相同于我县同等职称的工资和津贴,每星期配备专车接送专家们回家等。
全面建成小康社会的蓝图已经绘就,扶贫攻坚的号角已经吹响。没有全民健康,就没有全民小康。我们坚信:王永红同志带领下的这支优秀的医疗队,在省、市卫计委、五寨县委县政府的指导与关怀下,生活更幸福、工作更顺利!不仅有力助推五寨县医疗事业迅速发展取得更大进步,而且为努力开创全省精准医疗扶贫工作新思路提供有益的思考与经验做出更大贡献!
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