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纪律处分执行追踪考察情况表
报告单位：（盖章） 报告日期 年 月 日
| 受处分人 姓 名 |
| 性别 |
| 工作单位 |
| |||
| 原任职务 |
| 职务工资 （ ） |
| 级别工资 （ ） |
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| 党纪处分 |
| 审批机关 |
| 处 分 时 间 |
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| 政纪处分 |
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| 职务及 工资变 动情况 | 现任职务 |
| 时间 |
| 批准机关 |
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| 职务工资 |
| 时间 |
| 批准机关 |
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| 级别工资 |
| 时间 |
| 批准机关 |
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| 当年主要表现情况及所在单位年度考核的意见 |
（签章） 年 月 日 | |||||||
| 主管机关审批意见及时间 |
（签章） 年 月 日 | |||||||
| 需要说明 事 项 |
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报告单位负责人（签章）： 填表人：
说明：1. 本表中主管机关是指按干部管理权限，审批干部年度考核的机关。
2. 本表在年度考核结束后一月内，由违纪人员所在单位报纪委监察局，并附职务、工资变动及年度考核资料的复印件。
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