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范本1
首届中国青年志愿服务项目大赛申报表
项目名称 | (请填写项目全称) | ||||||||||||||
申报单位 | (请填写组织全称,已登记注册的以注册名称为准) | ||||||||||||||
业务主管单位 | (如没有相关主管单位,可填“无”,以下内容类同) | ||||||||||||||
登记证号 | 如无可填“无” | 成立时间 |
| 邮政编码 |
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申报单位性质 | 社会团体 □ 基金会 □ 民办非企业 □ 其它 □ | ||||||||||||||
通讯地址 |
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2013年度年检结论 |
| 评估等级 | 年( )A | ||||||||||||
有无免税资格 |
| 项目实施时间 |
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项目领域 | 阳光助残 □ 扶贫开发 □ 文化宣传 □ 应急救援 □ 邻里守望 □ 环境保护 □ 关爱农民工子女 □ 其它领域 □ | ||||||||||||||
实施地域 | (具体到XX省XX市XX区) | ||||||||||||||
参与项目运作人数 |
| 专职人员人数 |
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曾获何种奖励 (限填三个) | (2010年全国先进社会组织) | ||||||||||||||
(XX省先进社会组织) | |||||||||||||||
(XX大赛金奖项目) | |||||||||||||||
户名 | (如无注册登记,请填写挂靠组织户名) | ||||||||||||||
开户账号 | (如无注册登记,请填写挂靠组织账号) | ||||||||||||||
开户行 | (如无注册登记,请填写挂靠组织开户行) | ||||||||||||||
项目负责人 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 工作单位及职务 | |||||||||||
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政治面貌 | 办公电话 | 手 机 | 电子邮箱 | ||||||||||||
| (区号+号码) |
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项目联系人 | 姓 名 | 办公电话 | 手 机 | 工作单位及职务 | |||||||||||
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项目预算 | |||||||||||||||
资金来源 | 资金类别 | 金额(元) | |||||||||||||
申报资金 |
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配套资金 | 自由资金 |
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社会募集资金 |
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地方财政资金(含福彩资金) |
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合计 |
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资金预算支出明细 | |||||||||||||||
项目 | 金额(元) | ||||||||||||||
申报资金支出 | |||||||||||||||
(图书10元×50本) | (500) | ||||||||||||||
(志愿者保险费) | (1000) | ||||||||||||||
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总计 |
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项目内容 (100字以内) | (申报书另附纸张) | ||||||||||||||
预期效果 (100字以内) |
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项目特色(创新性、示范性、可推广性)(100字以内) |
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受益对象 |
| 预计直接受益人数 |
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申报单位 | 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效,已制定项目实施计划、方案,确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定,接受项目监管、审计和评估,并承担相应责任。
法定代表人签字: (单位或挂靠单位盖章) 年 月 日 | ||||||||||||||
审批意见 |
经评审委员会评审通过,现同意该申报项目参加首届中国青年志愿服务项目大赛。
签字: (省级团委代章)
年 月 日 | ||||||||||||||
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