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精神病患者是一个特殊的群体，他们不仅自身承受着疾病的折磨，同时也是以精神病患者为人身侵害主体的犯罪案件中经常发生的人身伤亡事件，严重威胁着公共安全和公民的人身安全。政府有关部门在具体处置过程中还面临着许多困难和问题，是执法的难点之一。有效地加强精神病人管理工作，对于维护社会治安，保障社会稳定，具有十分重要的现实意义。
第一，现状分析。
伴随着经济社会的快速发展，社会竞争日趋激烈，生活压力日益增大，再加上遗传因素，精神病人逐年增多。如不能正视，极易引发肇事肇祸行为，危害家庭，危害社会。截至2019年底，XX县在册精神病患者已达2000多人，且逐年增加。为了全面掌握精神病人的相关情况，防止肇事肇祸，XX县不断加强精神病人管理，对全县精神病人进行了全面摸底调查，尤其是将有暴力倾向的严重精神病人列为重点监控对象。
第二，存在困难。
首先，控制的难度很大。有些精神病人的家庭成员由于长期受拖累或无助，干脆放任自流，造成部分精神病人无人照管，活动轨迹随意，摸排控制困难。此外，由于精神病人肇事肇祸具有暴力性、侵略性、突发性和盲目性，往往在周围人无防备的情况下，随时受到任何外部条件的刺激而实施杀人、伤害和个人极端行为，控制的主动权难以掌握，往往只能在肇事肇祸发生后采取被动处置措施。
第二，实时检查难度大。因对精神病人的排查、调查、了解工作不够细致、方式方法单一等原因，以及部分家属特别是新发病的年轻精神病人家属怕病人受到歧视，不配合调查，致使部分精神病人未能及时发现，造成目前掌握的精神病人名单不全面不准确。
第三，监督职责薄弱。精神病患者监护的主体是直系亲属和亲戚朋友，大部分是由家庭来监护。但是由于精神病人发病时间长，行为控制困难，加上治疗费用高，部分低收入家庭负担不起。有些人年老无力监护，有些人不愿履行监护职责，有些人虽然有监护能力，但为了达到免费收治的目的，对精神病人不闻不问，这就是社会上精神病人肇事肇祸的原因。
第四，处置压力增大。因为在精神病患者发病时难以控制，而且犯罪后的逃跑路线不规律，瞎跑乱撞，给堵截和控制带来一定的困难，所以公安机关采用常规手段处置很难奏效。后来因被害人医药费及财产损失无法及时得到赔偿，有引发信访事件的危险，或产生其他不确定因素，在后期处理过程中面临很大压力。
第五，治疗能力不足。据悉，一名精神病人在相关医院平均每月治疗费用在3000-5000元之间，对于农村家庭来说，无疑是一笔巨大的支出和负担。因为精神疾病具有治疗周期长、费用高、易反复等特点，多数家庭无法承受巨额的医疗费用，许多家庭因此放弃治疗。当前精神病人治疗缺乏有效的社会救助机制，使得大多数患者无法得到及时有效的治疗。
第六，监管责任不清。健康、教育、公安、民政、司法、财政、团委、妇联、街道办事处、社区等部门在精神病防治工作中承担一定的责任，但由于缺乏有效的组织协调和联动机制，各部门单位在防治工作中发挥的作用还不够充分。由于涉及的管理部门太多，导致许多部门认为自己不是牵头部门，能躲藏就躲藏，能推就推，形成一种几乎没有具体主管部门的局面。
第三，对策建议。
第一，整合监管力量，建立联动协作机制；精神病患者的管理涉及到排查、社区管理、社会监督、家庭监护、强制治疗、社会安置等多方面的内容。应以党委政府为主导，各部门密切配合，各有关部门严格按照职责分工，分别承担管理、处置、医疗、救助、保障等具体工作，并通过建立一套多部门的联动机制，确保各管理部门相互配合，形成齐抓共管格局，做到有章可循，最大限度地防止和减少因精神病人肇事肇祸造成的人财物损失和社会影响。
第二，要掌握病人的基本情况，实行动态核对列管。指定专门牵头部门，建立统一的精神病人调查登记表，将辖区精神病人的基本信息和发病情况登记造册，并对轻微型、狂躁型、暴力型精神病人实行分类管理，坚持动态管理，做到底数清，情况清楚；对发现的有肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的疑似精神病人，经有关机构鉴定确认后，送至精神病院治疗，最大限度地避免因精神病人肇事肇祸而造成重大伤亡事故；对有肇事肇祸行为且有肇事肇祸倾向且经治疗的精神病人，要在患者家属中指定监护人员，建立监护人、村(居)民警务室民警三级监护制度，确保肇事肇祸精神病人行为得到有效控制。
完善救助制度，解决患者的实际困难；要积极争取将精神疾病纳入城乡医保，在报销比例上给予一定倾斜，尽量做到让精神病人的家庭不负担费用。对于没有监护人的精神病患者、流浪患者、贫困患者，应进一步完善和落实救助措施，加大救助力度，尽量做到无钱治病。我们将继续加强县级以下医疗机构建设，根据需要，为精神病人建立医疗机构，为其提供必要的医疗服务。建立健全社会救助中心，统一开展对精神病人的救助、救济工作，对病情比较稳定且无监护人的流浪精神病人进行集中代养。
第四，健全监护制度，充分发挥监护作用。根据有关法律规定，将精神病人监护职责委托给所在街道办事处、社区、村委会及其监护人。应与精神病人监护人签订监护责任状，督促监护人自觉履行监护职责，严格查处遗弃、虐待精神病人的行为，并要求监护人平时注意精神病人的言行和病情发展，及时向村领导汇报。村干部要经常到精神病人家中走访，遇有异常情况应及时与公安民警联系处理。对肇事肇祸精神病人和特困精神病人的发病、危急或遇到困难，由乡镇、村、派出所、监护人四级联动，及时给予救助和治疗。
第五，提高处置能力，实现良好的社会效果。加强一线民警的培训，提高其管理精神病人、处理突发事件等方面的专业知识和技能。健全现场处置机制，配备专业处置设备；
成立专业处置队伍，确保一旦出现突发事件，有专业能力的民警能够及时赶赴现场进行处置，并实现监控、鉴定、收治三个环节的无缝衔接，最大限度地减少一线民警的工作压力，减少精神病人再次危害社会的可能性。
第六，落实专项经费，提供有力的支持和保障。制订地方性精神疾病强制治疗实施办法，为对危害社会的精神疾病进行监护、治疗和管理提供法律依据。加快建立精神病人救助制度，建立由政府资助、社会捐助、家庭资助、单位资助、医院让利、医疗救助与医疗救助相结合的多元化专项资金筹措机制，努力实现精神病人医疗保险参保率、重性精神病人住院治疗率均达100%。继续提高专业医疗机构医务人员对重性精神疾病的规范化治疗能力，真正使精神病患者真正得到救治，减少精神病患者肇事肇祸的可能性。
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