实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会
国家基本公共卫生项目服务内容、绩效考核指标、取得成效、困难和建议.居民健康档案管理: 它的服务对象是辖区内的居住半年以上的户籍及非户籍居民,重点是0~6 岁儿童、孕产妇、65 岁以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。⑴绩效考核指标: 健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率。⑵困难和建议。困难: ①基础人口数统计不一致,半年至1 年的流动人口数不确切。②上门难,居民配合程度不够。③信息采集难以完整。④对居民进行全面健康体检,实际操作有困难。⑤健康信息动态记录难。⑥健康档案使用难。7人力资源缺乏.建议: ①加大对辖区居民卫生服务的宣传,实现全民参与。②建设以市为单位的社区卫生信息平台,实现信息共享。③完善卫生服务队伍建设和必要的设施设备。
健康教育:基层卫生机构向辖区 居民提供健康教育宣传信息,开展健康咨询活动并发放宣传资料,设置健康教育宣传栏并及时更新,定期开展健康教育讲座等活动,开展个体化健康教育服务。在健康教育过程中发现的问题及建议: ⑴问题:①健康教育形式简单、不生动,不易被居民接受,导致组织难。②健康宣传资料和宣传版块专业术语多,效果差。③健康教育
音像资料缺乏。⑵建议:①在不同地区成立健康教育专家小组,制定统一的健康教育宣传资料和健康教育宣传模式。②通过多渠道开展健康教育宣传。问题: ①各责任主体的相互协调配合不够,②查漏补种工作仍很艰巨, ③查找流动人口儿童存在困难, ④预防接种系统不够完善,⑤对疑似预防接种异常反应发现和处理存在问题。建议:①建立各责任全体联席会议制度,提高相互协作水平,对流动人口和漏种儿童进行全方面管理。②建立区级计免信息平台,同时加强对基层防疫人员的培训。③加强对疫苗采购、运输、保存等各环节管理。4加强对儿保医生业务培训,及时出现和处理疑似预防接种反应。0~6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理: 社区特殊人群的健康管理对全人群健康管理水平的提高尤为重要。孕产妇管理强调的是从怀孕到产后42 天全程管理,不受户籍限制, 儿童保健的对象: 从出生后28 天~ 6 岁全程管理,也不受户籍限制, 老年人保健的对象是指辖区内65 岁以上老人,它主要是定期健康体检,结果评估,健康干预等全程管理。⑴考核指标: 孕产妇强调的是建册率、管理率、访视率,儿童强调的是访视率、管理率和系统管理率, 老年人强调的是管理率和体检率。⑵发现的问题及建议。问题: ①完整信息获取难。②现有人员素质远远达不到要求。③流动人口的管理工作难上加难。④老年保健的健康体检工作量大,制定针对性干预措施并加以落实困难多。⑤老年保健知识宣传形式难以多样,组织难,收效差。建议: ①以市为单位,建立统一的妇幼信息平台,信息共享、分片管理。②建立以区为单位的妇幼管理领导小组,针对各中心社区或各个乡镇管理中发现的突出问题,特殊管理对象进行研究并制定针对性措施。③建立与妇幼保健有关的机构协调机制,密切协作。⑴考核指标: 管理率、规范管理率、管理人群血压和血糖控制率、体检率。⑵存在的问题及建议。问题: ①慢病患者数量多,专业医师缺乏,难以满足患者需要。②慢性病患者发现困难,全民体检目前尚无可能。③慢性病规范化管理涉及的内容多,执行困难。④慢性病患者对其危害性以及疾病与不良行为、生活方式关联性认识不够。建议: ①定期对辖区内35 岁以上或易患人群进行普查。②将慢性病进行分类并进行针对性的指导,对行动不便的患者定期上门指导。③对慢性病定期针对性体格检查,并给予评估,制定不同的干预措施。④政府应加大对慢病管理经费补偿,同时加强全科医生人才引进和务实的专业培训,添置必备的医疗器材。重性精神疾病患者管理服务: 该项服务,主要为在家居住的重性精神疾病患者提供信息管理,每年至少4 次随访,根据病情是否稳定进行分类干预和健康体检等服务。
讨论,总之,落实国家基本公共卫生服务项目意义重大,它将充分体现预防为主的方针,全体城乡居民的健康水平将会得到很大的提高。体会: ①落实国家基本公共卫生服务项目的责任全体是各级政府,只有各级政府认真行动起来,采取多种手段,逐步落实,就一定能完成既定的目标。②政府承诺的项目资金必须要按时、足额到位,配备的设施设备也必须到位。③国家基本公共卫生服务项目绩效考核方法、程序和指导体系的建立为考核各级各层面相关机构确定了标准,但是考核体系中仍存在部分指标脱离实际,不明确,实际操作困难等问题,应在实施过程中不断完善。④在当前管理体制下,实施公共卫生服务项目涉及多个部门、多个单位,建立多部门、多单位联合办公,密切协作,统一管理是必不可少的。⑤市级需建立统一的公共卫生服务信息平台,没有这样的信息平台,许多功能就无法实现。县、区成立公
卫项目专项领导小组和专家组,统一制定各项具体操作模式、样板,并解决实际问题,单靠社区中心和站或乡镇是无法完成的。⑥建立横向到边,纵向到底的公共卫生服务网络是实施公共卫生服务项目的基础,否则不仅基础信息无法准确获取,而且各项干预措施也无法得到落实。⑦拥有一支合格的公共卫生服务团队是完成目标的关键,规范的培训工作增加人员需要政府尽快予以落实。
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