重庆市农村青年致富带头人协会会员登记表
重庆市农村青年致富带头人协会会员登记表
姓 名 | 性别 | (1寸) 彩色标准 免冠照片 | ||
籍 贯 | 民族 | |||
出生年月 | 学 历 | |||
政治面貌 | 学 位 | |||
身份证号 | 工作单位 及 职 务 | |||
现任主要 社会职务 | 手 机 | |||
办公电话 | QQ及邮箱 | |||
传 真 | 邮政编码 | |||
通信地址 | ||||
申请职务 | □会长 □副会长 □理事 □会员(在□内打√,下同) | |||
联 系 人 | 联 系 人 手 机 | |||
从业领域 | □农业领域 □农业社会化服务领域 □新农村建设领域 □大学生村官 □其他领域 | |||
注册资金 | 万元 | 固 定 资 产 总 额 | 万元 | |
上年度企业年产值 | 万元 | 公司网址 | | |
产品销售情况 | 主要渠道 | □农贸市场 □超市 □自营专卖店 □网店 □其他 | ||
有无自有品牌 | □有 □无 品牌名称: | |||
存在的问题 | ||||
个人简历及 获奖情况 | (字数500字以内) | |||
企业简历及 获奖情况 | (字数500字以内) | |||
社会贡献(近三年公益事业捐赠) | ||||
本人意见 | 本人郑重声明该表所填内容真实有效,无虚假信息。 本人自愿加入重庆市农村青年致富带头人协会,遵守重庆市农村青年致富带头人协会章程,按时交纳会费,履行会员义务,请予审批。 申请人签字: (企业盖章) 年 月 日 | |||
推荐单位或联名推荐人意见 | (签章) 年 月 日 | |||
协会 审核意见 | (签章) 年 月 日 |