正确饮水远离泌尿系统疾病

邹鲁佳

众所周知，人体体重的70%是水。几乎所有的组织细胞内都含有大量的水，水参与着生命代谢的每一个步骤。健康人群一般通过饮水和进食来摄取日常所需的水，经过消化系统的吸收后，水进入血液循环和全身组织中，最终大部分水通过肾脏滤过成为尿液排出体外，完成人体的水循环。作为滤过和排泄水的重要通道，泌尿系统的健康与疾病和饮水有着极为重要的关系。

作为一个泌尿外科医生，经常会有患者问我：“医生，我该喝多少水？”坊间所谓的“八杯水”，其实是一个较粗略的说法。正常成人每天代谢需要2～3升的水，因此一个健康的成人每天应摄入 .5～ .7升水。

而对于有特定泌尿系统疾病的患者，如尿路感染、尿路结石，总结下来就是主张“多喝水”。具体来说，尿路感染患者的尿液中含有大量的细菌，细菌引起尿路黏膜发生炎症反应，各种炎症因子释放进入尿液，产生尿频、尿急、尿痛甚至血尿的临床表现。通过大量饮水，尿液中的细菌和各种炎症因子被稀释并排出，既减少了病原体的数量和密度，又缓解了临床症状，从“标”、“本”两个方面使尿路感染得到控制。因此，我们提倡尿路感染患者在多喝水的同时，还要注意避免憋尿，也就是“流水不腐”的道理。对于尿路结石患者，大量饮水一方面可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用，使较小的结石（包括手术治疗后残留的小结石和结石粉末）能够快速排出体外，避免这些小结石作为新的结石形成中心；另一方面可以稀释尿液中可能形成结石的钙盐、镁盐、草酸盐、尿酸等溶质成分，降低尿液中这些难溶成分的饱和程度，预防结石“卷土重来”。当然，对于某些疾病患者，如心功能不全、肺水肿、肾功能不全等，饮水则需限量，否则可能导致病情加重，得不偿失。

常有患者会问：“医生，喝什么水比较好？”这个问题比较难回答，喝什么水与每个人的体质有很大关系。举例而言，当今社会常见的富贵病——痛风，多是由于高尿酸血症造成的。血液中尿酸水平过高则可能导致尿液中形成尿酸结石。因而对于这样的患者，我们可以考虑适量饮用苏打水来碱化尿液，降低尿酸结石形成的风险。另外还有一个典型的例子：贵州、云南特殊的石灰岩地质造就了鬼斧神工的喀斯特地貌。石灰岩的主要成分是碳酸钙，其中的钙离子在一定条件下会溶解在水中，从而进入当地人的饮用水和食物中，因此尿路结石在当地并不罕见。对于这类人群，可通过饮用纯净水、蒸馏水这些矿物质含量较低的饮用水，或安装有效的自来水过滤系统降低饮用水中的钙含量，有利于控制尿路结石的发病率。

饮水事小，健康事大。水是最普通、最基本的营养要素，如何将喝水这件小事做对，是关乎身体健康、尤其是泌尿系统健康的一件大事。从人体水循环的源头开始把关，让水循环的每一步都运作顺畅，打造健康的品质生活。