唱支歌谣防治颈椎病

陈刚#颈椎病

随着生活方式的改变，颈椎病发病率逐年升高，很多人不清楚应如何系统地防治颈椎病，故本人自编一首 40字歌谣，歌词简短易记，可搭配简单旋律歌唱。

颈椎发病要全休，三周治疗不能少。颈肩臂痛可观察，肢麻腿软需开刀。

卧床配合戴颈围，消炎镇痛肌松药。理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。

保守治疗依自然，气定神闲容易好。三周不好就三月，三月无效人很少。

去除压迫需手术，病情严重早为妙。手术风险百有五，十之八九病痛消。

保健关键少低头，头颈对抗颈椎操。戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳。

“颈椎发病要全休，三周治疗不能少。”

解析：颈椎病保守治疗中最重要的两点是休息和“足疗程”。

在颈椎病急性期，各种运动，包括所谓的颈椎操都是大忌。患者应充分休息，必要时卧床休息，从而有效降低颈椎间盘内压，使神经压迫、刺激、缺血、炎症减轻，从而缓解症状。

颈椎病的康复不可能一蹴而就，炎症从发生、发展、高峰、消退的自然过程为三周左右。举个例子，轻中度颈椎病的主要症状是颈肩背和上肢疼痛，神经损伤性炎症是重要因素，炎症消退需三周左右，充分休息并辅以抗炎药物可能缩短恢复时间；但如果致炎病理因素始终存在，或患者没有制动休息，恢复时间就会延长，甚至三个月（保守治疗观察时间的上限）也无法缓解症状。

“颈肩臂痛可观察，肢麻腿软需开刀。”

解析：颈椎病分6种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。

颈型颈椎病可以是独立的一种类型，也可以是其他类型颈椎病的早期阶段，多表现为头颈、项背疼痛、僵硬，肩关节周围、肩胛骨内侧或上方钝痛。

神经根型颈椎病以颈肩背及上肢疼痛、麻木为主，严重时手无力。

脊髓型颈椎病以四肢无力、麻木，手部不灵活，行走不稳（似踩棉花）等症状为特点，最严重，常被误诊为脑梗死及腰突症。

交感神经型（多）和椎动脉型颈椎病（极少）以颈肩背痛、头晕、头痛、心慌胸闷、恶心、呕吐、视力模糊等症状最为常见，无论诊断还是治疗皆困难，常被误诊为神经官能症、更年期综合征、抑郁症、心脏病等，患者多奔走于神经科、消化科、耳鼻喉科、心血管科等而得不到合适的诊治。

“卧床配合戴颈围，消炎镇痛肌松药。”

解析：颈椎病的保守治疗主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧位是颈椎间盘的休息体位，时间一般以3～5天为宜，以度过症状最重的急性期。佩戴软颈围和颈托可限制颈椎负重，患者一般在卧床结束、起身活动时佩戴，为期2～3周，时间不宜过长。

药物是治疗颈椎病的手段，但不是最重要的。临床上常用的药物包括消炎镇痛药、肌肉松弛剂、维生素B 2和维生素E（手指麻痹时使用）、镇静剂（睡眠不佳时使用）、前列腺素制剂（改善血液循环）及类固醇激素（抑制急性炎症）等。高龄患者服用肌松剂和镇静剂后容易跌倒，应慎用。

“理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。”

解析：物理治疗简称理疗，是颈椎病的辅助治疗方法，有加速炎性水肿消退和松弛肌肉痉挛的作用，常用TDP治疗器、超声波、超短波等方法，一般由理疗师操作。此外，热疗（热水澡、蒸气浴）、蜡疗也有一定帮助。

颈椎牵引是颈椎病保守治疗中最常用的方法之一，一般采用颌枕吊带牵引，适用于除脊髓型外的各型颈椎病，可解除肌肉痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，但疗效不持久，患者应在佩戴颈围的情况下进行。

平卧时，成年人的颈部垫高约 0厘米较好；侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。羽绒枕因对颈椎曲度有良好的适应性和保暖性，较适合颈椎病患者。

长时间伏案工作造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛，手法按摩可使肌肉放松。但如果推拿按摩者不了解患者的病情而盲目对其颈椎施加外力，不仅不利于治疗，反而会加重损伤。脊髓型颈椎病或发育性颈椎管狭窄导致脊髓接近于受压状态的患者，绝对禁忌推拿与按摩。推拿、按摩必须到正规医院，请具备综合医疗知识的按摩师操作。

“保守治疗依自然，气定神闲容易好。三周不好就三月，三月无效人很少。”

解析：颈椎病患者在保守治疗过程中应保持放松的心态和正确的生活工作习惯。基本上经过三个月左右的正规保守治疗，绝大多数患者的症状都会有明显的好转。

“去除压迫需手术，病情严重早为妙。”

解析：颈椎病是因颈椎间盘突出，引起椎骨和小关节增生，形成骨刺，刺激颈部神经或血管，使神经受到直接和间接损伤。如这些致病因素长期存在，神经会相继出现炎症性水肿、缺血代谢紊乱、脱髓鞘改变及细胞坏死。患者自觉肢体疼痛、麻木、无力、抓握行走困难，甚至出现一个胳膊或四肢瘫痪。这样的情况就像一块石头压住了一棵青苗，有的青苗能适应，有的青苗会逐渐变黄，最后死亡。搬开石头解救青苗与手术减压“解放”神经是一个道理，所以手术应把握时机、及时果断。两类颈椎病患者的手术时机格外重要。

神经根型颈椎病患者 当颈部、肩部或臂部的疼痛麻木症状加剧，夜里睡不着觉，即使用镇痛药也无法缓解或疼痛剧烈，经一个月甚至两三个月的治疗仍无法缓解时，应行手术治疗。

脊髓型颈椎病患者 一经确诊应尽快手术，病情越轻、手术越早，效果越好。若不及时治疗，多数患者（60%～80%）的病情将越来越重，最终导致瘫痪。

“手术风险百有五，十之八九病痛消。”

解析：如今，颈椎手术的技术已成熟，手术疗效显著提高，手术风险较低。经药物、牵引、按摩及功能锻炼等治疗，多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病的预后良好。病情较严重的患者，采用手术方法去除突出的椎间盘或骨刺，解除对神经根、脊髓和椎动脉的压迫，可取得较好疗效。

“保健关键少低头，头颈对抗颈椎操。”

解析：颈椎保健需避免长期低头的姿势以及颈部外伤，平日应改变不良工作和生活习惯（如靠在床上阅读、看电视等）；工作 小时后应改变体位；乘车时应系好安全带、避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎；出现颈肩臂痛时，可在明确诊断并排除颈椎管狭窄后行轻柔按摩，避免过重的手法；避免冷风直接吹向颈部、不用冷水冲洗头颈部或在凉枕上睡觉。

坚持做颈椎保健操是相对“长治久安”的方法，但须在医生指导下缓慢进行。平日里多做颈部前屈、后伸、侧屈等活动，也能减轻肩颈疼痛。

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“戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳。”

解析：戒烟或减少吸烟对颈椎病患者的症状缓解、逐步康复意义重大。避免过度劳累可避免咽喉部反复感染炎症。避免过度负重及人体震动，可以减少对椎间盘的冲击。

特别提醒：随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间看书学习对颈椎健康造成极大危害，颈椎病发病呈低龄化趋势。学生应了解颈椎保健知识，从小树立颈椎保健意识，重视颈椎健康，从源头上“堵截”颈椎病。

专家简介

陈刚 江苏省中医院骨伤科主任，脊柱病专科主任，主任医师。中华医学会南京骨科学会常务委员，江苏省骨伤科中西医结合学会副主任委员。

医疗专长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯、脊柱结核和肿瘤、类风湿性颈椎病变等伤病手术和微创治疗。

专家门诊：周一上午，周三下午