孕期能否进行脱敏治疗等

孕期能否进行脱敏治疗

我患有过敏性鼻炎，经常发作。最近，我计划外怀孕了，很担心孕期鼻炎发作对胎儿不好，听说过敏原免疫治疗能治愈过敏性疾病。什么是过敏原免疫治疗？孕期可以做吗？

北京 张女士

北京协和医院变态反应科副主任医师文利平：过敏原免疫治疗，又称脱敏治疗或减敏治疗，是世界卫生组织公认的过敏性疾病唯一的对因治疗。简而言之，脱敏治疗的原理为按一定规律给患者间断皮下注射或舌下含服自身所过敏的物质，剂量由小到大，使患者对此类过敏原逐渐耐受，以达到接触后不再产生过敏症状或过敏症状减轻的目的。过敏原免疫治疗主要适用于过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病以及部分特应性皮炎，不适用于荨麻疹等皮肤疾病以及食物过敏。免疫治疗分为两个阶段，一个是起始治疗阶段，即过敏原逐渐增加剂量的阶段。当达到患者能耐受的最大剂量后即进入维持治疗阶段，过敏原剂量固定在一个较高水平。目前认为，不宜在怀孕期间开始免疫治疗，但如果怀孕之前免疫治疗已达到维持剂量者，则可以在医生的监护下继续进行免疫治疗。

专家门诊：周一下午，周二、周三全天，周四上午（东院）

肝癌介入治疗一般需做几次

我先生最近被诊断为原发性肝癌伴肝内转移，不宜手术，在医生建议下准备做放射介入治疗。医生说可能需要进行多次介入治疗，我想了解一般情况下需要做几次？

江苏 王女士

第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创介入中心教授杨业发：绝大多数肝癌并非一次介入治疗即能控制病情，均需进行系列序贯的重复治疗。有资料表明，一次化疗栓塞后，尽管大部分肿瘤出现坏死，肿瘤血管明显减少或消失，但在肿瘤周边或血管进入处（瘤门）往往存在残留的活性病灶。为使肿瘤完全坏死，重复治疗是必要的。我院通常于首次TACE（经导管动脉化疗栓塞术）后4周，嘱患者复查肝功能、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA 99（糖蛋白抗原 99）、B超、胸片、CT或磁共振等，依据检查情况决定后续治疗时间，一般最好在2个月内进行第2次TACE，以后根据情况适当延长复查和复治时间。从我们的经验来看，原发性肝癌第一个疗程的TACE治疗通常需2～3次，一般第 、2次的间隔以4～6周为妥，第2、3次的间隔为8～ 2周，原则上患者肝功能基本恢复正常2周以上，即可考虑下一次介入治疗。第一疗程结束后，再根据肿瘤和全身状况决定下一步治疗方案：①肿瘤明显缩小，能行二期手术切除者，应积极手术治疗；②肿瘤缩小不明显或患者不愿手术，但瘤区碘油聚集良好，影像学复查无活动性或新发病灶，AFP降至正常，可长期观察，或仅进行适当的酒精注射治疗。③肿瘤仍较大，AFP未降或降而复升，CT见病灶内碘油充填变稀、强化明显或有新发子灶，若患者肝功能和全身状况尚可，应考虑做第二疗程的TACE治疗；④介入治疗后肿瘤迅速增大或播散，提示TACE治疗无效，应果断改用其他疗法治疗，以免延误病情。

专家门诊：周一上午，周四下午（特需）

孩子患手足口病该注意什么

最近幼儿园手足口病病例较多，女儿也未能幸免。在家庭护理方面，我们应该注意哪些问题？

上海 罗女士

上海市疾病预防控制中心传染病防治所毛盛华：手足口病无特异性治疗方法和特效药，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈，症状较轻，不用住院治疗，居家治疗、注意观察即可，病情较重的孩子需要根据医生的诊断入院治疗。居家治疗时，家长应注意以下几点：①观察患儿症状，如果出现高热不退、精神萎靡、手足抖动、抽搐、呕吐等症状，提示病情加重，应尽快送孩子到医院就诊。②不要让患儿接触其他儿童，应等全部症状消失后过一周再去幼儿园，以免传染。③患儿的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，日常用具需清洗后在太阳下暴晒或消毒，家庭消毒可用84消毒液（含氯消毒剂）。④对患儿的唾液、痰液等分泌物，要用卫生纸包好丢到垃圾箱，粪便应消毒后再丢入厕所，同时要消毒便盆。⑤接触孩子前、处理孩子粪便后都要洗手。⑥勤开窗通风。