重症哮喘：竟是小小胃病“作祟”

专家简介

汪忠镐

首都医科大学宣武医院博士生导师，中国科学院院士，中华医学会外科分会血管外科学组终身名誉主任委员，国际血管外科学会副主席，亚洲血管外科学会创立人和前主席。先后为北京协和医院、北京安贞医院、邮电总医院、浙江大学第一医院和首都医科大学宣武医院创建了血管外科或研究所。2006年成立胃食管反流学科，成功诊断和救治了因胃食管反流重症患者上万例，微创治疗4000余例。提出胃食管源性哮喘是一种不同于哮喘的可治和可防的疾病，此项工作已向全国推广。

重症哮喘：竟是小小胃病“作祟”

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科 田书瑞 汪忠镐

医生手记：咳喘多年，竟是胃食管反流病“惹祸”

张先生今年54岁， 6年前出现咳嗽、憋气、喘息、气短等症状，常在夜间发作，发作时常突然被憋醒，咽喉部有堵塞感，呼吸困难。他曾多次去医院就诊，均被诊断为慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。一次偶然的机会，张先生看到报纸上介绍一位院士罹患严重哮喘，久治不愈，后来被确诊胃食管反流病，最终通过治疗痊愈的消息，便辗转来到我科就诊。经胃镜检查，我们发现张先生存在反流性食管炎，贲门口明显松弛；食管24小时监测提示有食管反流；食管测压提示上、下食管括约肌张力均低于正常；肺功能提示存在中度阻塞性通气功能障碍，通气储量百分比重度不足。经综合分析，我们认为张先生的咳喘症状是胃食管反流病所致，遂为其实施了腹腔镜下胃底折叠术（Nissen）。术后随访 年，咳嗽、喘息等症状未再出现。张先生感叹：咳喘多年，一直被当作“哮喘”来治，从未想到是胃病“捣鬼”，若能早点发现，该多好！

小小胃病，如何引起咳喘

胃食管反流病缘何会引起哮喘，原因有三：一是气管与食管有共同的胚胎起源和神经支配。动物和人体试验均表明：进入食管的反流物刺激食管下段，会刺激迷走神经，使呼吸道抵抗性增加，导致气管痉挛；二是胃食管反流病引起胃内容物自下向上的喷射，胃内容物被吸入气道内，易导致哮喘或喉痉挛（直接因素），反流的胃液长期经咽部喷射，刺激咽喉部和气管，逐步形成喉、气管，甚至整个呼吸道的炎症；三是食管酸化使咳嗽反射敏感性增加。